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孩子腹痛，嘔吐的鑒別診斷主要是與一些急腹癥來鑒別，包括急性的闌尾炎，腸梗阻，腸套疊這些。

首先是與急性的闌尾炎來鑒別，腹痛嘔吐同時伴有闌尾區(qū)麥?zhǔn)宵c壓痛反跳痛明顯，彩超或者是腹部CT發(fā)現(xiàn)闌尾有明顯水腫，腫大化膿的征象，急性闌尾炎就成立了。

如果是和急性的腸梗阻鑒別，腸梗阻主要有四大癥：痛，嘔，脹，閉，因此除了腹痛，嘔吐之外，還有明顯的腹脹，腸鳴音是減弱或者是消失的，都是提示這一段腸管是梗阻的，是不通的。要追問孩子的病史，有沒有排氣排便，如果孩子腹脹明顯，疼痛劇烈，嘔吐，同時沒有排氣排便，急性腸梗阻是要考慮的，可以做一個腹部平片，會發(fā)現(xiàn)有明顯的氣液平面。

如果是和腸套疊來鑒別，腸套疊的一般見于兩歲以下的孩子，除了腹痛，嘔吐之外，孩子還會有面色蒼白，哭鬧，難以安撫，腹部查體會有臘腸樣包塊，同時大便是果醬樣的大便，腸套疊診斷基本上就可以成立。如果是做腹部彩超，孩子的彩超下會有明顯的同心圓征，這是腸套疊的典型的體征。