慢性血源性骨髓炎的手術(shù)指征:有死骨形成,有無(wú)效腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)禁忌癥:慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí),不易做病灶清除術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主,積膿時(shí)予以切開(kāi)引流。
大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,過(guò)早取掉大塊死骨會(huì)造成長(zhǎng)段骨缺損,該類(lèi)病例不易手術(shù)取出死骨,需待包殼生成后再手術(shù),但近來(lái)已有在感染環(huán)境下帶抗生素人工骨植骨成功的報(bào)告,因此可視為相對(duì)禁忌癥。
手術(shù)前取竇道溢液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),最好在術(shù)前2日即開(kāi)始應(yīng)用抗生素,使手術(shù)部位組織有足夠的抗生素濃度,每個(gè)病例實(shí)行手術(shù)后必須解決3個(gè)問(wèn)題:清除病灶,消滅死腔,傷口的閉合。