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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細(xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態(tài)造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測。再有一些間接指標(biāo)，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細(xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復(fù)的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細(xì)胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標(biāo)可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6545次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來了。它表現(xiàn)出來三系細(xì)胞，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴(yán)重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時的到醫(yī)院去進(jìn)行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

  01:07
  沈建良 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 19835次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因為主要是小細(xì)胞低色素性貧血，因而需要與小細(xì)胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細(xì)胞性貧血，鐵幼粒細(xì)胞性貧血沒有缺鐵的表現(xiàn)，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，有慢性溶血的表現(xiàn)，血片中可以見到多亮靶型紅細(xì)胞，并有珠蛋白合成數(shù)量異常的證據(jù)，出現(xiàn)血紅蛋白h包涵體等，血清鐵蛋白，骨髓可染鐵，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度不低且常增高。第三、需要與慢性病性貧血鑒別，慢性炎癥感染和腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度總鐵結(jié)合力降低。第四、需要與轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥鑒別，轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳所導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病腫瘤繼發(fā)，血清鐵總鐵結(jié)合力，血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素都明顯的降低。
  語音時長 2:03”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 3470次

• 胃癌需要與哪些疾病相鑒別
  首先胃癌的癥狀早期可能并不典型。與其他的胃病，比如說胃潰瘍或者是胃炎等等差不多。所以胃癌首先需要與胃潰瘍相鑒別。胃潰瘍也會有上腹部脹痛，不適，反酸，惡心，嘔吐等等。有一部分潰瘍性的胃癌容易與良性的潰瘍相混淆。當(dāng)然潰瘍也有可能惡變，像這種也是胃癌的一種，所以需要進(jìn)一步做胃鏡活檢病理才能夠確診。第二，需要與胃息肉相鑒別。胃息肉與隆起型的胃癌有一些類似。但是，胃息肉一般表面是光滑的。隆起型肺癌表面一般不是太光滑，然后不能夠移動，基底部比較寬。通過胃鏡活檢病理可以確。第三，就是胃平滑肌瘤，這個也是一種。主要是良性的病變但也有極少數(shù)可以發(fā)生惡變，通過病例可以確診。還有一個就是胃源發(fā)現(xiàn)的惡性淋巴瘤，還有胃間質(zhì)瘤。這個也是屬于惡性腫瘤的一種。但是與最常見的胃腺癌病理類型不一樣。對于胃間質(zhì)瘤在說像中度和高度危險度的間質(zhì)瘤可以口服務(wù)靶向藥物，這個治療效果還是很好的。比其他的胃癌相比治療手段多一種。
  語音時長 2:00”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-08-08 1948次

• 小兒再生障礙性貧血需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：小兒發(fā)生再生障礙性貧血，需要和白血病進(jìn)行鑒別，小兒再生障礙性貧血和白血病的癥狀比較相似，都可以有貧血，出血，感染發(fā)熱的表現(xiàn)。但是小兒再生障礙性貧血骨髓往往增生重度低下，外周血可以出現(xiàn)三細(xì)胞的減少，沒有肝脾淋巴結(jié)的腫大。白血病則可以出現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，大量的克隆性的白血病細(xì)胞增生，外周血可以出現(xiàn)白細(xì)胞的增多。意見建議：小兒再生障礙性貧血需要遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療。預(yù)防感染是非常重要的，飯后要漱口，不要到人群多的地方進(jìn)行活動，不要吃不潔的食物，同時還要注意預(yù)防出血，多吃一些清淡的有營養(yǎng)的食物。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 甲亢需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥需要與甲狀腺高功能腺瘤，甲狀腺癌伴甲亢，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，橋本甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥等疾病相鑒別。意見建議：建議甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一定要完善甲狀腺功能甲狀腺相關(guān)的抗體檢查，特別是促甲狀腺激素受體抗體，同時可以檢查一下甲狀腺核素掃描來明確甲亢的診斷。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-13 1502次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因為主要是小細(xì)胞低色素性貧血，因而需要與小細(xì)胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細(xì)胞性貧血，鐵幼粒細(xì)胞性貧血沒有缺鐵的表現(xiàn)，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 339次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 193次