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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12657次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25491次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力及細菌學檢查表現(xiàn)
  ?首先說一下壓力的表現(xiàn)，做腰椎穿刺前頻繁的嘔吐，應(yīng)用脫水劑。椎管梗阻的情況下，顱壓可以降至60毫米水柱以下，一般都升高到180到200毫米水柱以上，有時候可以高達500毫米水柱，外觀多為清亮或呈淡黃色，甚至呈草黃色，有的比較渾濁，有的成毛玻璃狀，有時因纖維蛋白原含量過多，腦脊液放出后可立即凝固于試管內(nèi)，靜止12小時至24小時后液面可以形成薄膜，對診斷結(jié)腦有一定的價值，但是此現(xiàn)象并不是說結(jié)核性腦膜炎所特有的。下面說一下腦脊液的細菌學檢查，結(jié)核分枝桿菌的細菌學檢查為結(jié)腦的重要診斷依據(jù)，通常采用的是直接涂片或者采用薄膜法檢查抗酸桿菌或者培養(yǎng)法檢查結(jié)核分枝桿菌。目前無論是基準法或者培養(yǎng)法檢查結(jié)核分枝桿菌的陽性率均不高。一般報道陽性的涂片率在10%左右，培養(yǎng)的陽性率在20%左右。但實際工作中，陽性率會更低，且培養(yǎng)的時間比較長，很難滿足臨床的及早期的存在要求，近年來的文獻報道，腦脊液中的l型菌檢出率為8%到17.7%，所以說考慮結(jié)核性腦膜炎的時候應(yīng)該做隱性菌特殊檢查。
  語音時長 2:00”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-09 1863次

• 腦脊液結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎患者可以出現(xiàn)典型的腦脊液改變，主要表現(xiàn)為腦壓增高，可以達到400毫米水柱以上，外觀是無色透明的。腦脊液的淋巴細胞是增多的，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物是下降的，腦脊液抗酸染色可以找到結(jié)核桿菌。除了腦脊液檢查之外，還要結(jié)合患者病史、體征以及頭顱磁共振等相關(guān)檢查來進行確診?；颊呖梢猿霈F(xiàn)外周血白細胞增高、血沉增快，胸片可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶，頭顱磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦膜強化，還可出現(xiàn)梗阻性腦積水、腦梗死等等。如果確診為結(jié)核性腦膜炎，要盡快給予抗結(jié)核治療，同時要加強對癥治療。
  語音時長 01:25”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-18 2587次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點
  結(jié)核性腦膜炎很容易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，再就是進行腦脊液的檢查可能會發(fā)現(xiàn)，腦脊液的蛋白定量增加、細胞數(shù)增加、糖低、綠化物低，以及嚴重的可以在腦積液當中可以檢測出結(jié)核桿菌，一般的時候進行腰椎穿刺的檢查結(jié)合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結(jié)核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規(guī)范地進行抗結(jié)核治療，這是治療成功的關(guān)鍵，結(jié)核性腦膜炎的患者，抗結(jié)核的療程比普通的肺結(jié)核要長。通常的抗結(jié)核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結(jié)核的療程要結(jié)合具體的恢復(fù)情況來進行分析。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1603次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查特點是什么
  腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響，若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，神經(jīng)細胞的代謝紊亂，將使腦脊液的性狀和成分發(fā)生改變。若腦脊液的循環(huán)路徑受阻，顱內(nèi)壓力將增高。因此，當中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1801次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結(jié)核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。結(jié)核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結(jié)合患者有結(jié)核感染病史，比如肺結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 764次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次