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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12129次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25268次

• 結(jié)核性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  要想診斷患者是否存在結(jié)核性腦膜炎，一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的癥狀和體征以及頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)等輔助檢查進(jìn)行綜合分析。如果患者存在發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，并且體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在腦膜刺激征陽性，比如患者會出現(xiàn)頸項(xiàng)部的強(qiáng)直，克氏征陽性，布魯斯基征陽性，患者進(jìn)行頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)腦膜存在強(qiáng)化，并且進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)，留取腦脊液化驗(yàn)存在結(jié)核桿菌，這些患者就可以明確診斷存在結(jié)核性腦膜炎。此類患者需要應(yīng)用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-16 2530次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一，根據(jù)病史來診斷，詢問病人之前有沒有結(jié)核病史，或者有沒有與結(jié)核病人接觸史。第二點(diǎn)是根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)核性腦膜炎他的起病比較隱匿，是一個慢性的病程，他的一般表現(xiàn)包括結(jié)核中毒的癥狀，比如有低熱，盜汗，食欲減退，全身乏力，精神不振。第二有腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，早期就可以表現(xiàn)為發(fā)熱，頭疼，嘔吐以及腦膜刺激征第三是有腦實(shí)質(zhì)的損害，在早期如果沒有及時治療，在發(fā)病的四到八周就可能會出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害，比如精神委靡，淡漠，瞻望，或者妄想，或者有癲癇發(fā)作的情況。第四，有腦神經(jīng)損害，由于顱底炎癥滲出物的刺激，壓迫可以導(dǎo)致腦神經(jīng)損害，最常見的是動眼神經(jīng)，外展神經(jīng)和面神經(jīng)。第三點(diǎn)我們就要根據(jù)輔助檢查來做診斷，大部分結(jié)核感染病人血常規(guī)檢查大多正常，有一部分病人血沉可以增快，另外在腦脊液的檢查中，腦脊液的壓力可以高達(dá)四百毫米水柱以上，外觀透明，淋巴細(xì)胞顯著增多，大概在五十到五百乘以十的六次方每升，蛋白增高明顯，通常在一到兩克每升，糖和氯化物是明顯的下降，這就是典型的結(jié)核性腦膜炎腦脊液的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。
  語音時長 2:38”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2133次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)
  結(jié)核性腦膜炎很容易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，再就是進(jìn)行腦脊液的檢查可能會發(fā)現(xiàn)，腦脊液的蛋白定量增加、細(xì)胞數(shù)增加、糖低、綠化物低，以及嚴(yán)重的可以在腦積液當(dāng)中可以檢測出結(jié)核桿菌，一般的時候進(jìn)行腰椎穿刺的檢查結(jié)合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結(jié)核病結(jié)核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結(jié)核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規(guī)范地進(jìn)行抗結(jié)核治療，這是治療成功的關(guān)鍵，結(jié)核性腦膜炎的患者，抗結(jié)核的療程比普通的肺結(jié)核要長。通常的抗結(jié)核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結(jié)核的療程要結(jié)合具體的恢復(fù)情況來進(jìn)行分析。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1403次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎指的是結(jié)核分枝桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起的腦膜和腦脊液的非化膿性炎癥。大多數(shù)患者會有發(fā)熱，盜汗，頭痛，惡心，嘔吐，食欲減退等癥狀。意見建議：結(jié)核性腦膜炎患者需要及時的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，需要按時的服用抗結(jié)核藥物，不然部分結(jié)核性腦膜炎患者病情進(jìn)展很快，可能會出現(xiàn)意識障礙，甚至?xí)驗(yàn)榻Y(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致腦疝形成，有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-08-12 2302次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎是否傳染
  結(jié)核性腦膜炎一般不會傳染，但是患病后也應(yīng)及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。結(jié)核性腦膜炎是因結(jié)核分枝桿菌感染腦部組織所引起的疾病，患病后隨著結(jié)核分枝桿菌數(shù)量的不斷增多，會對腦部的組織以及局部的神經(jīng)造成刺激和損傷，主要表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠等現(xiàn)象，還有可能會形成交通性腦積水，可表現(xiàn)為顱
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次