胃癌放療靶區(qū)的設(shè)置,根據(jù)術(shù)后局部區(qū)域失敗的部位,主要放療的目標(biāo)是腫瘤床,吻合口,殘端和淋巴引流區(qū)。在設(shè)計胃癌的放療計劃時,要結(jié)合術(shù)前的腹部CT顯示的病灶,綜合考慮原發(fā)腫瘤的位置和已知的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。對原發(fā)灶而言,要注意近端和遠(yuǎn)端的切緣,對于后壁和胃竇部的病灶,要注意其與胰腺的關(guān)系,對胃竇部的病灶還需注意其對十二指腸是否有侵犯。
有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例,放射也需包括腫瘤床,殘胃,足夠的切緣及淋巴引流區(qū)。對病理檢查報告為淋巴結(jié)陰性的病例,需要求在手術(shù)切除和病理檢查標(biāo)本中,至少有10-15個受檢淋巴結(jié)總數(shù)。在手術(shù)切緣足夠的條件下,對淋巴引流區(qū)的照射可有選擇性,對殘胃是否放療需視病灶浸潤深度,以及放療可能對周圍正常組織造成損傷的概率而定。