心肌梗死發(fā)生后，在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)可發(fā)生心源性休克，約見于20%的急性心肌梗死的患者，多為心肌廣泛壞死，壞死面積通常達40%以上。是由于心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴張屬次要，有些患者尚有血容量不足的因素參與其中。
患者可表現(xiàn)為雖然疼痛緩解，而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋瀝、尿量減少，每小時少于20ml、神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克的表現(xiàn)。
心肌梗死與心源性休克的關(guān)系
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-02-01 1917次
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心肌梗死的癥狀在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。
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艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 61708次
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心肌梗死的預(yù)防長時間缺血導(dǎo)致的心肌細胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動脈的斑塊，使用β阻滯劑來減少心肌耗氧量，使用降壓藥來控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來聯(lián)合治療，對治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機能，起到活心血、補心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時間穩(wěn)定病情。心?；颊?，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強度運動，并遵醫(yī)囑堅持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可咨詢醫(yī)師或者藥師。
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 19224次
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急性心肌梗死發(fā)生心源性休克一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應(yīng)停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應(yīng)用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以應(yīng)用多巴胺間、羥胺靜脈滴注，亦可選用多巴胺。三、應(yīng)用血管擴張劑。經(jīng)上述處理血壓人不能上升而肺氣壓增高、心排量的和周圍血管顯著收縮，以致四肢厥冷并發(fā)紺時可用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。四、其他糾正酸中毒，避免腦出血、保護腎功能，中藥可用參麥散、四苓湯、獨參湯，也可主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)輔助治療，然后做選擇性冠脈造影，行ptca和冠脈搭橋術(shù)等，可挽救一些人的生命。語音時長 1:48”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-10-29 2823次
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急性心肌梗死并心源性休克急性心肌梗死并心源性休克是指心臟在短時間內(nèi)心排出量急劇明顯降低，從而導(dǎo)致各器官嚴重灌注不足，而引起全身的循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)了一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器官損害為特征的臨床綜合征，是其最危重并發(fā)癥之一，心肌梗死死亡的主要原因。隨著診斷及治療手段的進展，心肌梗死并發(fā)心源性休克的發(fā)生率、病死率有所下降，在主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持下，及時血運重建和及時治療致命性心律失?？山档退劳雎?。語音時長 1:11”
惠麗超
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-01 3034次
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何謂心源性休克就是各種原因?qū)е碌男呐K的泵血功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)的組織灌注量不足而引起的一個休克。 最常見的原因，就是急性心肌梗死，當(dāng)壞死的心肌超過40%的時候，發(fā)生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀，還可能有肺水腫的情況。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-04 1701次
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心源性休克與感染性休克有什么區(qū)別病情分析：病因不同：心源性休克是指心臟泵血功能衰竭而引起的休克，常見于急性心肌梗死、心肌炎、心包填塞以及各種心臟病晚期；感染性休克是機體對感染反應(yīng)失調(diào)而引起的危及生命的器官功能衰竭，見于各種敗血癥后。特點不同：心源性休克是由于心臟衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低所致，表現(xiàn)為低動力型休克；感染性休克表現(xiàn)可為低動力型，也可表現(xiàn)為高動力型休克。意見建議：預(yù)防心源性休克的關(guān)鍵在于平常要重視慢性心血管疾病的預(yù)防和治療，延緩或阻止病情的進展。預(yù)防感染性休克的關(guān)鍵是要盡早、全程、足量的使用抗生素抗感染。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-10 2102次
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急性心肌梗死發(fā)生心源性休克一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應(yīng)停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應(yīng)用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-24 233次
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急性心肌梗死心源性休克的處理原則根據(jù)休克純屬心源性，有周圍血管而收縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。第一，補充血容量，估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺動脈楔壓低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液靜脈滴注，輸液以后中心靜脈壓上升＞15厘米水柱，肺小動脈楔壓＞10~18毫米汞柱時，則應(yīng)該停止。右室梗死時，中心靜脈壓升
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 396次
