冠心病是中老年比較常見的慢性疾病，一般都是動脈狹窄或閉塞導致心肌的缺血、缺氧而產生的一種疾病，所以說對于動脈狹窄或者是閉塞一定要積極的進行治療。
對于像一些狹窄程度比較小的，一般的病情不是很嚴重，可能通過一些藥物或者是生活飲食方面的調理，就能夠控制住病情。
但是對于一些血管狹窄程度比較嚴重，達到了70%以上的，而且患者經常會出現心絞痛，心肌梗塞等癥狀，那么這種情況就需要進行介入治療，也就是下支架。支架一般介入之后，血流量會迅速的進行通過，一般能夠很快的使患者的病情得到緩解。
冠心病怎么才能下支架
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2019-08-09 1276次
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內要打上造影劑的話，會導致冠脈內的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經很長一段時間內，大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現的，它一定是會危險的，因為血管內哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內，結果造影劑打到了冠狀動脈內，雖然患者當時出現了一過性的心律失常、心臟驟停，但經過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經過幾十年的發(fā)展已經趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內，植入體內之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內之后呢，會引起血管內皮的增生和內膜的快速覆蓋，導致也會發(fā)生支架內再狹窄，所以前期因為支架內再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經過十年的發(fā)展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新。現在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內再狹窄和抑制了血管內皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現在，目前已經趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 50762次
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冠心病放支架的危害當冠狀動脈出現狹窄，狹窄程度大于70%或75以上時便需要治療，此時治療可以選擇支架或進行搭橋手術。支架是一種有創(chuàng)的操作治療，首先會在橈動脈、骨動脈進行穿刺，因此冠心病放支架的危害是會造成局部的出血，甚至感染。順著穿刺點會置入一根導管，導管會延伸到降主動脈、升主動脈，到達冠脈開口，然后打入造影劑，看冠脈是否狹窄。所以對造影劑過敏的人群，可能在手術過程中誘發(fā)過敏反應，也可能會觸碰到大血管，甚至觸碰到心臟，誘發(fā)嚴重的心律失常，甚至是血管的損傷、破壞，此時可能要及時進行急診手術治療。因為造影劑進入身體后，反而將血液變得更少，會誘發(fā)嚴重的心絞痛，甚至心肌梗死的情況。因此冠心病放支架是有一定風險的，而且冠心病放完支架后，需要長期服用抗血小板藥物，而且冠心病需要終身服藥，因此支架是有創(chuàng)的治療，應當考慮到利弊的兩方面。
02:01
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 4761次
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冠心病什么癥狀才能下支架冠心病的病人需不需要放支架，實際上是要根據冠狀動脈造影的結果來進行決定的。如果冠狀動脈動脈造影顯示冠狀動脈狹窄超過70%，一般情況下都是建議要放支架的。大家都知道診斷冠心病的金標準就是冠狀動脈造影，如果冠脈造影提示冠狀動脈本身狹窄不超過50%，是不能診斷冠心病的。一但冠狀動脈狹窄超過50%，才可以診斷冠心病。但是如果不超過70%，是不需要放支架的。一旦冠狀動脈的狹窄程度超過70%，這些病人多數情況下會伴隨不穩(wěn)定性心絞痛，也就是說稍微活動就會出現明顯的胸痛，影響活動的耐量，這種病人一般情況下都是建議放支架的。當然藥物治療是基礎，常用的抗血小板和調脂的藥物，一定要規(guī)范服用。語音時長 1:34”
曹明勇
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-08 1957次
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冠心病支架怎么下冠心病患者一般心臟表面的冠狀動脈都比較狹窄，醫(yī)生通過特殊的器械將支架放到血管狹窄部位，將血管撐開。支架手術日益的普遍并且患者的接受程度也越來越高，支架手術挽救了部分急性的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛以及心血管狹窄患者的生命。冠心病的支架一般都是比較的做工精細，在使用支架的時候最好提前要根據檢查結果還有冠脈造影來判斷是否需要支架來進行治療。一般如冠脈大于75%以上的出現供血不足的，一般都是需要支架植入的。冠脈支架植入術它不是萬能的，同時還是應該口服一些抗凝的藥物還有抗血小板聚集的藥物來配合治療，這樣才能夠保證長期的穩(wěn)定住病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:22”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-05 2281次
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冠心病必須下支架嗎病情分析：冠心病的患者不一定必須下支架，只有冠狀動脈堵塞達到70%以上且有嚴重癥狀的患者才需要行支架植入治療。平時應堅持服用藥物治療，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣，硫酸氫氯吡格雷，硝酸異山梨酯，血栓通滴丸等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：冠狀動脈支架植入術只是治療較嚴重冠心病的方式，在心肌梗死的急救中，可以挽救患者生命，及時開通血管。生活中應堅持服用藥物治療，并且注意避免勞累熬夜。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-08-23 1502次
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冠心病什么情況下支架病情分析：冠心病的患者如果出現了心梗，冠狀動脈狹窄，大于75%的時候就要進行支架治療了。在做支架手術以后，患者還要應用藥物，如波立維，阿司匹林以及他汀類的藥物。意見建議：建議患者要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累等，還要戒煙，戒酒，飲食起居一定要有規(guī)律，而且還要注意多休息。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-04-20 1402次
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冠心病什么情況下支架？對于冠心病患者，如果經常出現胸悶胸痛，而且持續(xù)時間比較長，比較頻繁。通過冠狀動脈造影檢查，動脈血管堵塞達到了70%以上，這種情況就需要安裝支架。冠心病是一種慢性疾病，隨著病情發(fā)展可能會出現胸悶氣短，畏寒肢冷，手足麻木等癥，還可能會出現失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟。冠心病不能只從心論治，應當綜合考慮、
馬汝華
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-04 1094次
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冠心病怎么才能治好目前冠心病的治療有藥物治療，介入治療和搭橋手術治療。藥物治療冠心病，可以改善心肌的供血，主要的藥物：第一，硝酸酯類，作用為擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，防治心絞痛如消心痛，魯南欣康等等，第二，β受體阻滯劑作用為減慢心率，改善心肌的耗氧，可以治療高血壓心功能不全，如倍他樂克。第三，抗血小板制劑有阿司匹林
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 232次
