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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3347次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2596次

• 房顫患者需要長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎
  看房顫的種類，如果說(shuō)是孤立性房顫，一般情況下通過(guò)口服控制心率，口服阿司匹林就可以，不需要吃抗凝藥物。如果說(shuō)是陣發(fā)性的房顫，這種情況如果時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)，那么也是需要抗凝，可以選擇皮下注射低分子，同時(shí)口服，進(jìn)行抗凝當(dāng)然目前抗凝藥發(fā)展比較迅速，有比較新型的抗凝藥物，利伐沙班不需要檢測(cè)血凝，對(duì)于抗凝效果也非常理想。另外就是對(duì)于持續(xù)性的心房顫動(dòng)，對(duì)于這種情況都是需要抗凝的，就算是要進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)做射頻消融術(shù)等情況，都是需要提前進(jìn)行抗凝治療才行。另外就是，對(duì)于永久性心房顫動(dòng)，這個(gè)肯定是需要長(zhǎng)期抗凝的，因?yàn)閷?duì)永久性心房顫動(dòng)沒(méi)有轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的機(jī)會(huì)，這個(gè)是需要終生服用抗凝藥物。但是如果其他的房顫，通過(guò)射頻消融術(shù)根除，也就是轉(zhuǎn)為正常心率了，那么下一步就不需要吃抗凝藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 16917次

• 房顫患者需要長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎
  對(duì)于房顫患者是否需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，首先要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，目前是CHA2DS2-VASc評(píng)分是進(jìn)行血栓栓塞的危險(xiǎn)分層。當(dāng)評(píng)分大于等于2分者建議抗凝治療，評(píng)分1分者根據(jù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡優(yōu)選抗凝治療，評(píng)分為0分者無(wú)需抗凝治療。對(duì)于房顫患者抗凝治療前同時(shí)也要進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于合并心臟瓣膜病病人需要服用華法林抗凝，對(duì)非瓣膜性的病人可以選用華法林或新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯，利伐沙班，阿哌沙班。目前新型口服抗凝藥不需要常規(guī)凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)，較少數(shù)會(huì)有食物及藥物的影響，安全性良好。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-16 2844次

• 房顫需長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎
  病情分析：治療房顫一般情況下是需要用抗凝藥的。由于房顫的患者容易引起血栓，一旦形成血栓容易誘發(fā)腦梗塞、肺栓塞、心肌梗死、甚至是心源性休克等等，為了預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要使用抗凝藥物。除了服用抗凝藥物還需要積極治療原發(fā)病。意見(jiàn)建議：建議房顫患者不能過(guò)于勞累，需要多注意休息，勞逸結(jié)合。平時(shí)要注意不能情緒波動(dòng)過(guò)大，對(duì)待事情要冷靜處理。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-10-24 901次

• 房顫患者需要長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎
  病情分析：房顫的患者如果癥狀得到控制以后，轉(zhuǎn)為正常的心率，是不需要再服用抗凝的藥物了，但是需要長(zhǎng)期的服用抗血小板凝集的藥物，如阿司匹林防止血栓的形成。意見(jiàn)建議：房顫的患者一定要避免吃刺激性的食物，如生蔥，生蒜，辣椒，芥末等，還要保證飲食起居的規(guī)律，避免熬夜和勞累。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-17 1404次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險(xiǎn)評(píng)分，如果評(píng)分在0~1分的，可暫時(shí)不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評(píng)分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費(fèi)用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次

• 心肌病伴房顫需抗凝治療嗎
  心肌病伴房顫一般需抗凝治療，建議遵醫(yī)囑服用藥物進(jìn)行治療。心肌病伴房顫主要與心肌細(xì)胞肥大有關(guān)，可能會(huì)造成房性心律失常的情況。心肌病是一種心肌病變，影響心臟收縮或舒張功能，甚至導(dǎo)致心力衰竭或死亡。由于心肌病本身存在，如果合并心房顫動(dòng)，容易在左心房或左心室形成血栓。一旦血栓形成，就會(huì)有栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 80次