一般在臨床上，對于心肌梗死的患者可用于臨床酶學(xué)診斷的酶包括以下幾類：比如肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白。
這是診斷急性心肌梗死的重要的指標(biāo)，一般會出現(xiàn)有明顯的升高，在發(fā)病的3~6個小時之內(nèi)。其中肌酸激酶同工酶在3~4天之后就會逐漸的恢復(fù)正常。肌鈣蛋白一般在11~14天左右就會恢復(fù)正常。此外，還有其他的一些酶，比如乳酸脫氫酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶等，由于其診斷的特異性相對比較差，目前在臨床上比較少使用。
可用于臨床酶學(xué)診斷心肌梗死的酶是什么
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心 全科
2020-08-10 2780次
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心肌酶是什么意思所謂心肌酶是心肌血清標(biāo)記物，心肌血清標(biāo)記物也就是心肌酶譜，包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶MB等等，這些都屬于心肌酶譜。心肌酶譜的意思是，當(dāng)心肌細(xì)胞有損傷的時候，心肌酶就會升高。這個升高可能任何一項(xiàng)都會升高，當(dāng)然比較有特異性的升高應(yīng)該是CKMB，就是肌酸激酶的MB，這種同工酶升高是比較有特異性的心肌酶。心肌酶升高的原因是心肌損傷導(dǎo)致的，常見心肌損傷的原因，一個是非常常見的急性心梗。急性心梗的時候，冠脈的血管閉塞，心肌血流中斷，心肌壞死，所以心肌酶肯定會有升高，隨著時間延長，又可以逐漸的恢復(fù)正常。另一個原因，比如心肌炎，像病毒性的心肌炎、中毒性的心肌炎，也有心肌的損傷，心肌酶譜也會升高。心肌酶譜升高，我們一定要看一看是心肌酶譜當(dāng)中哪一項(xiàng)高，是所有的都高，還是單純的一項(xiàng)高。比如有的時候在病人當(dāng)中，經(jīng)常有一些是單純的肌酸肌酶高，就是CK高。CK高，可能心肌酶升高，就懷疑是不是心梗。但實(shí)際上，單純的CK高，或者單純的MB高，并沒有意義，它只能說可能有一些肌肉的損傷。單純的MB高，可能還有一些腫瘤的風(fēng)險。所以只有所有的心肌酶譜都有動態(tài)性的演變，才能是心肌損傷的標(biāo)志。
02:20
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-03-10 48973次
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心肌酶三項(xiàng)是什么心肌酶平常指的就是乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，但是現(xiàn)在用的都比較少。現(xiàn)在用的都是心梗三項(xiàng)，包括肌鈣蛋白、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶這三項(xiàng)，原來三項(xiàng)因?yàn)樵诨颊唧w內(nèi)出現(xiàn)的比較晚，對診斷意義稍差點(diǎn)，肌紅蛋白、肌鈣蛋白出現(xiàn)的早，對診斷意義大，所以基本上心肌酶三項(xiàng)只能作為參考診斷。如果病人有癥狀，如胸疼、胸悶，考慮急性心梗，要馬上檢查心肌梗死的標(biāo)志物，最有特異性的就是肌鈣蛋白，因?yàn)榧〖t蛋白出現(xiàn)比較早，三個小時就能測出來，肌鈣蛋白需要4個小時，CKMB需要8個小時。如果病人有考慮心肌炎也可以做這些檢查，不緊急的情況下也可以做心肌酶三項(xiàng)。心肌酶三項(xiàng)的意義就是看心肌壞死或者損傷的程度，這些酶正常存在于心肌細(xì)胞內(nèi)部，如果心肌細(xì)胞受損傷，細(xì)胞膜被破壞，這些物質(zhì)就會釋放到血液中，可以檢測到它們的含量增高。
01:56
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 10791次
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診斷心肌梗死的酶診斷心肌梗死的酶稱為心肌酶，是存在于心肌的多種酶的總稱，包括天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白。一、肌酸激酶以及同工酶，在心肌梗死以后兩到四個小時會出現(xiàn)升高，三到五天可以恢復(fù)正常，24~36小時達(dá)到高峰。二、肌紅蛋白，在梗死后兩個小時開始升高，六到十二個小時就會達(dá)到高峰。三、乳酸脫氫酶，在心肌梗死以后十二到24小時達(dá)高峰，持續(xù)時間有可能會長達(dá)十天。四、其他的心肌酶，比如肌鈣蛋白在心肌梗死以后，四個小時左右開始升高，達(dá)峰時間一般都是12到24小時，持續(xù)時間比較長，有可能會持續(xù)兩周，仍然心肌酶偏高。有些心肌酶比較特異，比如肌鈣蛋白，有些不特異，比如乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-03 5527次
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心肌梗死心肌酶變化在急性心肌梗死的時候，心肌酶變化有一定規(guī)律。如果是陳舊性心肌梗死，那心肌酶有可能是正常的。急性心肌梗死以后心肌酶，比如肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白都會有所升高。首先說肌紅蛋白2-4小時就開始升高，4小時有可能到達(dá)最高值。一般情況下能夠持續(xù)三到五天，再就是肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，6-8個小時開始升高，24小時可以到達(dá)高峰，2-3天的時候開始下降，有可能恢復(fù)到正常值。再就是肌鈣蛋白，肌鈣蛋白在急性心肌梗死2-5個小時以后開始上升，,12-24小時達(dá)到高峰值，可以持續(xù)5-14天，也就是說肌鈣蛋白持續(xù)的時間比較長,。對于急性心肌梗死，抽血化驗(yàn)如果肌鈣蛋白高，那么就有可能是急性心肌梗死，肌鈣蛋白的特異性高，敏感性也很好，而且持續(xù)時間比較長。語音時長 1:23”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-20 14901次
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心肌梗死的酶有哪些病情分析：反映心肌梗死的酶學(xué)變化主要有肌紅蛋白，肌酸肌酶，肌酸激酶同工酶，肌鈣蛋白等等，這些指標(biāo)可以幫助診斷急性,心肌梗死和再梗死的情況。意見建議：一般急性心肌梗死4~6個小時之后，心肌酶譜，肌鈣蛋白才逐漸升高。所以緊急情況下依靠臨床癥狀和心電圖初步做出急性心肌梗死的診斷后，就立即按急性心肌梗死處理。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-28 1901次
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心肌梗死可用激素嗎病情分析：心肌梗死的患者可以用激素的。激素主要是抗炎平喘的作用，通常用于心肌梗死合并肺氣腫、支氣管痙攣的患者。意見建議：心肌梗死的患者需要使用雙聯(lián)抗血小板甚至抗凝的藥物，可能引起消化道出血。另外激素本身也可能出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)，引起心肌梗死同時使用激素的病人，建議服用拉唑類的藥物預(yù)防消化道出血。注意密切觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意隨訪血常規(guī)。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-25 3604次
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心肌梗死心肌酶的變化急性心肌梗死是一種危急重癥，急性心肌梗死病人會出現(xiàn)心肌酶的動態(tài)變化，心肌酶的動態(tài)變化如下：一、肌酸激酶，急性心肌梗死發(fā)病3小時即開始增高，24小時達(dá)到峰值，3至4天恢復(fù)正常。二、肌酸激酶同工酶，肌酸激酶同工酶對急性心梗早期診斷的靈敏度高于肌酸激酶，發(fā)病3至8小時增高，9至30小時達(dá)到峰值，48至72
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-02 1476次
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心肌梗死心肌酶的變化心肌梗死是心血管疾病的危急重癥，其發(fā)病過程中，心肌酶的變化對于診斷和治療具有重要意義。心肌梗死發(fā)生后，心肌細(xì)胞受損會釋放多種心肌酶，這些酶的檢測對于確認(rèn)病情、評估梗死范圍和監(jiān)測治療效果至關(guān)重要。心肌梗死時，心肌酶譜中的幾種關(guān)鍵酶會出現(xiàn)顯著變
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-08 0次
