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糖尿病足晚期必須截肢嗎，糖尿病發(fā)展到四期病變，就會產(chǎn)生壞疽、潰瘍，只要說有壞疽、潰瘍，我們統(tǒng)稱為四期病變，但是是不是出現(xiàn)了壞疽和潰瘍，就一定會截肢，這個答案是否定的，我們還是有一些辦法來保肢的，之所以在早期，一旦發(fā)生潰瘍、壞疽，就需要截肢，是因為沒有血管外科的技術(shù)，一旦這個地方壞死，它會順著平面繼續(xù)往上爛，有可能某個腳趾截掉了，剩余的腳趾也會潰爛，半個腳掌截掉了，剩的腳后跟也會潰爛，究根結(jié)底還是因為沒有血供，我們通過血管外科技術(shù)，搭橋或者支架把血管打通了，創(chuàng)面有血供，相當(dāng)于這個人有了營養(yǎng)，莊稼有了水和肥料，它能夠把創(chuàng)面愈合上。

糖尿病足有幾個原因：首先糖尿病足，我們認(rèn)為是一個跟血管病變密切相關(guān)的疾病，因為糖尿病病人的大血管，尤其是下肢足部的大血管出現(xiàn)病變，動脈粥樣硬化，導(dǎo)致了下肢的血管出現(xiàn)了狹窄，血液供應(yīng)不足，這個時候就會容易出現(xiàn)因為血液供應(yīng)不足而出現(xiàn)的一些癥狀。比如糖尿病足的病人，可能早期的我們醫(yī)學(xué)上稱之為間歇性跛行，就是你走路走一段，這個腿就開始酸、痛，休息就好一點(diǎn)。這個就是表明你在運(yùn)動的時候，血液供應(yīng)不能夠相應(yīng)的增加，就會出現(xiàn)酸脹、疼痛這樣的癥狀。另外再嚴(yán)重的病人，可能會出現(xiàn)安靜狀態(tài)也出現(xiàn)腿的酸、痛，就是證明在你不運(yùn)動，在你安靜的時候，你的血液供應(yīng)也是不夠了。還有一些病人會出現(xiàn)足部的皮膚顏色改變，正常的皮膚的顏色變得暗沉，嚴(yán)重的病人還會出現(xiàn)紫色、深紫色。再嚴(yán)重的如果血管完全閉塞了，血液供應(yīng)沒有了，可能甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)黑，這樣的一些顏色的改變。另外就是發(fā)涼，可以摸摸這個腳，溫度會很低，跟其他的部位溫度不一樣。這說明血液供應(yīng)不夠了，減少了，甚至血管閉塞了，才會出現(xiàn)這樣的一些癥狀。另外一個問題，也是導(dǎo)致糖尿病足的一個很重要的問題，就是糖尿病的神經(jīng)病變，尤其是糖尿病的周圍神經(jīng)病變。它會導(dǎo)致病人的下肢末梢部位，足部出現(xiàn)感覺障礙，覺得麻木。甚至有的病人會出現(xiàn)不覺得疼，不覺得涼，不覺得熱，鞋里有個小石子都不覺得硌得慌，不覺得疼。甚至我們嚴(yán)重的，有的病人釘子扎到腳里都不知道。這些是因為神經(jīng)損害，包括踩在凸凹不平的地上沒有感覺，這種是本體感覺的問題。這樣的時候就容易出現(xiàn)受了傷害沒有疼痛的感覺，不知道回避。不知道地面的平還是凹，凹凸不平的時候，他容易跌倒。因為神經(jīng)的問題，他不知道疼痛，會容易出現(xiàn)潰爛。這個傷口潰爛又加上血管的問題，他本身的血液供應(yīng)也不好，這個潰爛就容易加重，傷口不容易愈合。等到這個傷口加重不愈合之后，又出現(xiàn)一個問題，就是在糖尿病病人的腳部出現(xiàn)潰爛的加深、加重，會出現(xiàn)膿腫會向深處發(fā)展，會容易波及到骨頭、骨髓，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的感染敗血癥。所以糖尿病足是一個比較重的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病足，甚至需要截肢，甚至最后可能會出現(xiàn)死亡。所以我們對于糖尿病病人建議大家去關(guān)注你的腳，當(dāng)你出現(xiàn)腳部麻木或者疼痛，有的人是針扎一樣的感覺，有的人是火燒火燎的感覺。當(dāng)你出現(xiàn)這些不太正常的感覺，或者走路的時候有酸痛，這些你都應(yīng)該去醫(yī)院就診。我們醫(yī)生可能會通過一些專業(yè)的檢測，來確定是不是有糖尿病的足病。需要治療的時候，我們給你早期的干預(yù)，積極的治療可能能夠避免一些后期嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者重病出現(xiàn)。