腎臟動脈有狹窄往往是腎臟動脈粥樣硬化，或者是腎臟動脈肌纖維發(fā)育不良，導致腎臟動脈的管徑變小，進入腎臟的血液變少，影響到腎臟血液供應，時間久了，可以引起腎臟萎縮，造成腎功能衰竭，患者要慎用ACEI類藥物。
這種藥物實際上就是以普利為后綴的降壓藥，這種藥物能夠降低血壓，同時也能夠擴張入球小動脈和出球小動脈。但是擴張出球小動脈的能力要超過擴張入球小動脈，從而造成腎小球內(nèi)的壓力不夠。所以在有腎動脈狹窄基礎(chǔ)上，再使用這樣的藥物會進一步的降低腎小球的血液供應，加重腎衰竭。
acei為何慎用于腎動脈狹窄
周琪主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2019-05-24 5427次
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腎動脈狹窄怎么治療從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術(shù)。
01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-15 4919次
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腎結(jié)石能引起腎動脈狹窄嗎腎結(jié)石和腎動脈狹窄，沒有明確的關(guān)系。首先腎動脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見的是動脈粥樣硬化造成的腎動脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動脈狹窄。動脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動脈狹窄，80%以上都是由于動脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動脈狹窄，是由于發(fā)育問題造成的。但是發(fā)育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動脈的狹窄，和臨床上的腎結(jié)石，應該沒有太大的關(guān)系。
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于春虎
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-18 2043次
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腎動脈狹窄為何不可用acei血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。血管緊張素Ⅱ可通過收縮出球小動脈維持腎灌注壓。ACEI使血管緊張素Ⅱ的生成減少，由此舒張出球小動脈，降低腎灌注壓，導致腎濾過率下降和腎功能下降。而腎動脈狹窄的患者本身的腎血流就少，運用ACEI后加重腎功能損傷，升高血肌酐甚至產(chǎn)生氮質(zhì)血癥。雙側(cè)腎動脈竇嚴重的狹窄，腎小球通過的血流是必定會減少，為了維持一個穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，反而降低了腎動脈壓力，作為一個代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，會導致腎功能急劇下降，這是禁忌的。語音時長 01:27”
鄧紅穎
主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-19 7826次
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腎動脈狹窄為何不能用卡托普利在臨床上單側(cè)腎動脈狹窄患者，應當慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑類藥物，雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，應當禁用這兩類藥物，卡托普利是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是說，對于單側(cè)腎動脈狹窄患者，應當慎用卡托普利，對于雙側(cè)腎動脈狹窄或者孤立腎腎動脈狹窄的患者，禁用卡托普利。因為以上這些情況時，患者如果服用卡托普利，可能會加重患者腎臟缺血狀態(tài)，嚴重時會導致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化，建議腎動脈狹窄患者應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進行就診，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，完善相關(guān)輔助檢查，來綜合評估患者病情。目前醫(yī)學條件下，對于腎動脈狹窄所引起的缺血性腎病，缺乏有效的治療措施，其總的治療原則就是積極采用相關(guān)藥物來控制患者病情，必要時應當進行血管重建技術(shù)，以延緩患者缺血性腎臟病的進展，采取相關(guān)措施保護心臟以及腦等重要臟器的功能。語音時長 1:40”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-21 5327次
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腎動脈狹窄影響生育嗎病情分析：腎動脈狹窄會影響生育的。腎動脈狹窄會引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會導致腎功能不好，嚴重的可能引起妊高癥，因此對于腎動脈狹窄的患者一定首先治療腎動脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-20 2301次
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腎動脈狹窄怎么治療病情分析：腎動脈狹窄是血管成形術(shù)和手術(shù)治療為主，一般情況下可以用藥物進行輔助治療，可以通過血管成形術(shù)，外科手術(shù)治療腎動脈狹窄，患者平時一定要積極的做好護理措施，平時可以通過藥物治療控制血壓，改善癥狀。意見建議：建議患者平時也要積極的去醫(yī)院進行復查，做好護理措施。
陳芳
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卡托普利為什么不能用于腎動脈狹窄卡托普利一般是可以用于腎動脈狹窄，并且也是藥物治療首選的降壓藥物，因為卡托普利能夠抑制高度激活的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，可以延緩腎臟疾病的進展，有利于減少尿蛋白，但是如果是有以下情況，一定要禁用。妊娠是絕對禁用；病人有血管性水腫的病史，也要禁用；病人既往應用卡托普利，或者是依那普利等acei有刺激
馬強
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 687次
