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• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝?？鼓袃蓚€問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2620次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3404次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血的急性期是不能抗凝的，抗凝藥物有可能誘發(fā)腦出血的進(jìn)一步增多，引起病情加重，一般要求得腦出血一周后可以進(jìn)行抗凝。因為腦出血以后病人，長時間的臥床缺乏活動，是容易誘發(fā)性靜脈血栓和出現(xiàn)肺栓塞的，所以一周后可以用一些抗凝藥物，比如可以用肝素等來預(yù)防出現(xiàn)上述的狀況。另外腦出血以后，也要積極的治療腦出血本身。在治療過程中需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力，用一些改善腦循環(huán)藥物來促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。除了通過抗凝治療以外，還可以應(yīng)用下肢的彈力襪治療，并且要多幫助肢體活動做肢體的屈伸動作，多做肢體的熱敷和按摩處理，這樣也能夠改善循環(huán)起到預(yù)防血栓的作用。
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  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 11171次

• 腦出血抗凝指南
  第一，腦出血患者發(fā)生肺栓塞，抗凝沒有問題，AHA和ACCP指南認(rèn)為腦出血24或72小時后，可以給予小劑量肝素，預(yù)防下肢靜脈血栓。第二，腦出血患者腦梗死了，既然抗凝都可以，和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。第三，腦梗死患者且血小板低了，這種情況一般不給予抗血小板治療，特別是活動性。第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了，毫無疑問出血的原因是由于靜脈血栓所致，一般來講使用抗凝治療可以減少出血的發(fā)生而不是加重。第五、手術(shù)2小時會使用患者服用抗栓抗凝藥物，急癥或非急癥漲手術(shù)，臨床會診，權(quán)衡利弊。
  語音時長 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 15399次

• 房顫患者腦出血后還能抗凝嗎
  病情分析：這需要具體問題具體分析，因人而異，有的患者是可以再次抗凝的，等到病情逐步平穩(wěn)之后，再次出血的可能性下降，患者就可以再次抗凝，但有的患者經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)出血的可能性還是很高，那么就不應(yīng)該再次抗凝了。意見建議：患者應(yīng)該咨詢自己的管床醫(yī)師，由相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行判斷，并可以請心內(nèi)科醫(yī)師一起會診。在平時最好要積極的鍛煉身體，增強(qiáng)心肺功能，并且不要擅自服用一些有可能會引發(fā)出血的藥物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1601次

• 腦出血后多久能抗凝
  病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩(wěn)定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關(guān)的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應(yīng)用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進(jìn)淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應(yīng)用止血的藥物預(yù)防再次出血。用抗凝的藥有繼發(fā)出血的可能，如果患者出現(xiàn)量較大，需要進(jìn)一步手術(shù)，容易導(dǎo)致手術(shù)過程中滲血明顯，增加手術(shù)的難度，影響患者的預(yù)后。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-07-30 3607次

• 房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫抗凝出血評分的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風(fēng)病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值保持在2~3，不需要要監(jiān)測凝
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-08 1570次

• 房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫患者抗凝治療過程中，出血風(fēng)險的評估至關(guān)重要。目前，臨床上常用的房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了患者的年齡、腎功能、出血史等多個因素，以量化方式預(yù)測出血風(fēng)險，指導(dǎo)抗凝藥物的使用。一、房顫抗凝的重要性房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常。為
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次