骨科手術(shù)后的患者，是發(fā)生肺栓塞的高危患者，如在手術(shù)后出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咯血，低氧血癥，就需要進(jìn)行肺栓塞的排查。
診斷肺栓塞，需要通過血漿的D-二聚體，心電圖，X線胸片，動脈血?dú)夥治?，心臟超聲，下肢血管彩超，肺血管CTA等檢查來明確肺栓塞的診斷。
肺栓塞的治療，對于不同的病情，病人有不同的治療方案，比如藥物治療，手術(shù)治療，微創(chuàng)的介入治療等。
骨科手術(shù)后肺栓塞的診斷與治療
付云杰副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-10-25 1685次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4465次
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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 31734次
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骨科手術(shù)后肺栓塞骨折的患者手術(shù)后如果突然出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、咳血、休克、暈厥等臨床表現(xiàn)時，我們考慮有肺栓塞的可能性，此時我們需要積極地完善一般項(xiàng)目的檢查，包括血?dú)夥治觯琩2聚體，下肢靜脈彩超，心臟彩超檢查。如果血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，甚至1型呼吸衰竭，d2聚體出現(xiàn)了明顯的升高，下肢靜脈彩超提示血栓的形成，心臟彩超提示右心房右心室的改變，我們考慮肺栓塞的可能性極大，需要進(jìn)一步完善核素掃描，肺動脈CTA，肺動脈磁共振，肺動脈血管造影檢查，以進(jìn)一步明確診斷，如果診斷為肺栓塞后，我們需要進(jìn)行相應(yīng)的溶栓抗凝治療，必要時可手術(shù)和接受介入治療。語音時長 1:04”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-26 3504次
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骨科手術(shù)后肺栓塞的護(hù)理常規(guī)骨科手術(shù)以后容易發(fā)生肺栓塞，肺栓塞期間，患者應(yīng)該絕對臥床休息，以免栓子脫落阻塞到肺動脈主干會危及生命。同時需要指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，多吃含有蛋白質(zhì)，維生素，纖維素高的食物，少吃油膩高膽固醇的食物，保持平衡的膳食和良好的飲食習(xí)慣。急性肺栓塞的患者治療主要是溶栓治療和抗凝治療，它們的用藥反應(yīng)主要是容易出血，所以用藥期間應(yīng)該觀察有沒有出血的癥狀和體征，如皮膚有沒有皮下出血，有沒有痰中帶血，牙齦出血等情況，如果有出血的癥狀，需要及時報(bào)告醫(yī)生采取有效的措施。還應(yīng)該觀察患者的呼吸，心率，血壓，血氧飽和度等生命體征，一旦發(fā)生病情變化，需要隨時進(jìn)行處理。語音時長 01:19”
王海燕
副主任醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-12-13 2059次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應(yīng)該及時做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2802次
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手術(shù)后肺栓塞無呼吸通常在臨床上，很多病人手術(shù)以后都有發(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。常見的包括下肢的骨折手術(shù)。以及一些創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的病人。一般來說，這些肺栓塞的栓子主要是來源于靜脈血栓。血栓脫落以后到達(dá)肺部，引起急性肺栓塞。病人表現(xiàn)為胸痛，呼吸困難，咯血等等。
張鵬
主治醫(yī)師北京307醫(yī)院
2018-11-28 1801次
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肺栓塞診斷與治療肺栓塞的診斷需要有以下幾方面：1、癥狀。肺栓塞的最主要的癥狀是：胸痛，呼吸困難以及咯血，但這不是特異性的。2、體征。病人可以出現(xiàn)呼吸急促，呼吸頻率的增快，以及發(fā)紺等等。3、輔助檢查。輔助檢查里面包括血漿的d2聚體的升高以及心電圖的改變等等。而診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是肺動脈的CTA。做了肺動脈CTA了以后
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 53次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治?、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
