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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過去我們都是做開腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 4958次

• 臍疝患者在手術(shù)治療時(shí)如何選擇手術(shù)方式？

  對(duì)于臍疝的治療，尤其成人臍疝的治療，都會(huì)使用到疝的補(bǔ)片。而手術(shù)方式又分開放的手術(shù)方式，和腹腔鏡的手術(shù)方式，當(dāng)然具體每個(gè)病人，選擇哪種術(shù)式，我們對(duì)于臍疝，也要講究個(gè)體化的治療，個(gè)體化的選擇。如果這個(gè)病人全身情況很差，新功能、肺功能不好，可能就要盡量避免，選擇全麻的方式。因?yàn)楦骨荤R這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，是必須要選擇全麻的，可能就會(huì)選擇。如果臍疝不大，甚至可以用局麻的方式去做，局麻開刀的方式去做，這樣會(huì)減少病人的心肺功能的影響。而腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，就是避免了大的刀口，一個(gè)是美觀，一個(gè)是術(shù)后愈合時(shí)間短，只要病人恢復(fù)排氣、排便了，能吃東西了，兩三天就可以出院了，而不需要換藥和拆線。

  

  01:56
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 7051次

• 賁門癌手術(shù)切口如何選擇？
  賁門癌手術(shù)治療的目的主要有:一，切除腫瘤并預(yù)防或緩解賁門的狹窄與梗阻，延長(zhǎng)患者的生命或達(dá)到治愈。二，盡可能保證切除原發(fā)瘤之后，食管及胃切原無癌組織殘留，減少術(shù)后手術(shù)遷延的癌復(fù)發(fā)率。三，徹底清掃可疑的引流區(qū)域和局部淋巴結(jié)。賁門癌手術(shù)一般選擇經(jīng)胸手術(shù)，取經(jīng)第六和第七肋間做后外側(cè)切口，必要時(shí)可延長(zhǎng)切口，切斷肋弓，行胸腹聯(lián)合切口。特殊情況下也選擇經(jīng)腹手術(shù)，取上腹正中切口。一般情況下如賁門癌局限于賁門部，胃小彎受累范圍不超過其長(zhǎng)度的三分之一，則行近端胃切除與食管下段部分切除術(shù)，進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，如癌腫侵犯范圍超過胃體積的三分之二則需行全胃切除與食管下段切除，行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 6894次

• 賁門癌手術(shù)方式有哪些？
  根據(jù)賁門癌術(shù)前的檢查結(jié)果及術(shù)中所見，決定賁門癌的手術(shù)方式主要有以下三種方式：一，根治性切除術(shù)。對(duì)早、中期較局限的賁門癌進(jìn)行手術(shù)，將癌腫完整切除并行區(qū)域淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃，以達(dá)到根治目的，患者可能達(dá)到長(zhǎng)期生存。二，估計(jì)性切除術(shù)。對(duì)中晚期的賁門癌如外型明顯和淋巴結(jié)有廣泛的轉(zhuǎn)移不能完整切除癌腫，盡量切除腫瘤組織和清掃淋巴結(jié)，部分腫瘤殘留則行下一步綜合治療。三，減狀手術(shù)。對(duì)于晚期患者癌腫不能切除，為解決進(jìn)食的梗阻問題可進(jìn)行轉(zhuǎn)流或其他減狀手術(shù)，以提高患者的生活質(zhì)量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 6760次

• 賁門癌手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)？
  病情分析：賁門癌手術(shù)大約需要三個(gè)小時(shí)左右，賁門癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，早期的患者會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食后有摩擦感，停留感，消化道出血等情況，病情進(jìn)展以后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難，消瘦。意見建議：賁門癌患者手術(shù)切除以后要注意早期下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，降低靜脈血栓發(fā)生的概率，注意早期進(jìn)食，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，及時(shí)的給予止疼藥物應(yīng)用可以提高患者的生活質(zhì)量。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-09 2503次

• 賁門癌胃痛嗎
  病情分析：在臨床上患有賁門癌的病人是有可能出現(xiàn)一些胃痛的癥狀的。期間病人也常常會(huì)伴有一些食欲不振，嘔血或者是便血等臨床癥狀。另外病人也有可能會(huì)出現(xiàn)一些吞咽困難或者消瘦無力，聲音嘶啞等癥狀。意見建議：建議病人一定要及時(shí)的做一些x線鋇餐造影的檢查來進(jìn)行診斷。然后及時(shí)通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-04 1802次

• 賁門癌晚期
  賁門癌給患者帶來了極大的痛苦，不管是身體上還是心理上，患者對(duì)癌癥的恐懼給治療帶來很大的障礙。在中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥、低血漿蛋白、脫水。如果腹部有腫塊、肝臟大、腹水征、骨盆腫塊。除吞咽困難外，晚期病例還可能在上腹部和下背部持續(xù)疼痛，表明癌癥涉及胰腺等腹膜后組織，這是手術(shù)的禁忌癥。除了食道癌的癥狀外
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 13761次

• 賁門癌術(shù)后如何后續(xù)治療
  賁門癌術(shù)后可通過一般治療、使用靶向藥物、化療等方式進(jìn)行后續(xù)治療，有利于疾病的控制。1、一般治療：賁門癌是指發(fā)生于食管胃交界處的惡性腫瘤，本病的發(fā)病原因可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒有關(guān)，也有可能與不良飲食習(xí)慣有關(guān)?；疾∫院笥锌赡軙?huì)出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、疼痛等癥狀。如果正處于患病早期或者中期，可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-04-07 0次