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• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒有侵犯到包膜外，個(gè)別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對腫瘤的分級，一般對于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 1951次

• 前列腺根治術(shù)會有哪些并發(fā)癥

  通常前列腺根治術(shù)采用腹腔鏡或者機(jī)器人來進(jìn)行操作，其可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，包括麻醉的意外，或者老年人心腦血管的并發(fā)癥，外科常見的比如出血、感染，還有副損傷，比如直腸的損傷，或者其他的腸管的損傷。其他的并發(fā)癥，比如有可能前列腺術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，或者勃起功能的障礙，以及腹腔鏡或者機(jī)器人手術(shù)的并發(fā)癥，比如氣腹、氣栓、皮下氣腫，或者酸堿平衡失調(diào)，長時(shí)間臥床可能出現(xiàn)靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥。因此在臨床上，我們要根據(jù)具體的情況，盡量避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。

  

  01:23
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-05 2369次

• 前列腺癌根治性切除術(shù)的禁忌癥
  (1)對臨床C期患者，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜行根治性前列腺切除術(shù)。這主要因?yàn)樾g(shù)后生存率并不比內(nèi)分泌及放射治療高。(2)前列腺癌患者一旦出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便會很快出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移，而根治性前列腺切除術(shù)，既不能治愈也不能延長這類D期患者的壽命，故這類病人不宜行根治性手術(shù)。(3)前列腺癌多為高齡患者，往往伴有嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患，而根治性手術(shù)創(chuàng)傷大，對病人打擊大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此，對身體情況差，無法耐受手術(shù)的患者，應(yīng)慎重采用。
  語音時(shí)長 1:06”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-25 2162次

• 根治性前列腺切除術(shù)范圍
  確診為前列腺癌的患者，需要行根治性前列腺切除術(shù)，范圍包括整個(gè)前列腺體、前列腺外包膜以及精囊和部分尿道。針對早期的前列腺癌病變，如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的前列腺癌，該切除方式可最大限度延長生存時(shí)間。術(shù)后需要配合臨床監(jiān)測前列腺特異性抗原以及其他腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)需要輔助藥物化療。由于根治性前列腺切除術(shù)范圍相對較大，陰莖海綿體神經(jīng)束被切除，對性功能有一定的影響?？赡鼙憩F(xiàn)為陰莖勃起障礙，術(shù)后可以通過陰莖假體方式維持正常性功能。
  語音時(shí)長 01:23”
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-05-06 1411次

• 前列腺根治性切除術(shù)的禁忌證有哪些
  病情分析：前列腺癌根治性手術(shù)的禁忌癥主要是存在前列腺癌轉(zhuǎn)移的患者，如果患者是局限性前列腺癌，沒有嚴(yán)重的心臟病和肺病，那么可以耐受全麻手術(shù)，都可以進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，那么就應(yīng)該進(jìn)行全身系統(tǒng)性治療，而非根治性手術(shù)。意見建議：患者進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)之后，要定期去泌尿外科進(jìn)行復(fù)查，檢查前列腺特異性抗原，判斷患者手術(shù)之后治療的效果，如果前列腺特異性抗原仍然很高，患者可以進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2020-10-19 803次

• 胃切除術(shù)的禁忌癥有哪些
  病情分析：胃切除術(shù)是有所禁忌的，如果是胃癌晚期，而且患者合并了腹水，那么就不能作胃切除術(shù)。其次是胃癌轉(zhuǎn)移到了別的內(nèi)臟，此時(shí)也不能做胃切除術(shù)。如果患者是病弱的人群，或者不能忍受手術(shù)或者麻醉，也不能做胃切除術(shù)。意見建議：在做胃切除術(shù)的時(shí)候，一定要到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲級以上醫(yī)院，結(jié)合具體的情況，選擇合適的方案。胃切除術(shù)是分為胃全切除術(shù)，胃大部分切除術(shù)，半胃切除術(shù)等。而且做過該手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)消化不良的情況。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1403次

• 根尖切除術(shù)的禁忌癥有哪些
  根尖切除術(shù)的禁忌癥有牙齒明顯松動、牙齒殘破不堪等。另外急性根尖周炎的患者也不適合進(jìn)行根尖切除的手術(shù)，很容易會因?yàn)樵谑中g(shù)上的不注意而引發(fā)更嚴(yán)重的病情?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前應(yīng)該充分了解好自身的情況，同時(shí)在選擇醫(yī)院的時(shí)候也要謹(jǐn)慎，和醫(yī)生保持良好的溝通
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-09-09 0次

• 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？
  經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有:一，肛診可觸及整個(gè)前列腺的邊緣的患者，如果前列腺體積過大，術(shù)中出血較多，止血困難，切除不凈，易發(fā)生損傷，故選擇開放性手術(shù)更為適宜。二，適用于難以耐受的開放手術(shù)，不切除腺體不能緩解梗阻的，有合并疾病的患者。三，對全身狀態(tài)良好，藥物治療效果不顯著，或全身情況欠佳，藥物治
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 177次