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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運(yùn)動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4396次

• 冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治

  冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進(jìn)行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠(yuǎn)期預(yù)后來說，有大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這個介入治療和藥物保守治療，對病人的長期預(yù)后來說，沒有統(tǒng)計學(xué)差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進(jìn)行介入治療。

  

  01:22
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 2428次

• 穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  1、心電圖：心電圖室是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖檢查：穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖一般是正常的，所以靜息心電圖正常并不能除外嚴(yán)重的冠心病。2、心絞痛發(fā)作時心電圖檢查：大部分病例，心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)明顯的并有相應(yīng)特征的心電圖改變，可出現(xiàn)暫時性心肌缺血，引起st段移位。3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：負(fù)荷心電圖是對懷疑有冠心病的患者給予心臟增加負(fù)荷，運(yùn)動或藥物而誘發(fā)心肌缺血的心電圖檢查。4、心電圖連續(xù)監(jiān)測及動態(tài)心電圖：連續(xù)記錄24小時或以上的心電圖，可從中發(fā)現(xiàn)心電圖st-t改變和各種心律失常，出現(xiàn)時間可與患者的活動和癥狀相對照，心電圖中顯示缺血性的st-t改變，而當(dāng)時并無心絞痛稱為不痛型心肌缺血。5、超聲心動圖：超聲心動圖可以觀察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌收縮狀態(tài)，另外還可以觀察到陳舊性心肌梗死梗死區(qū)域的運(yùn)動消失，即室壁瘤的形成。6、放射性核素檢查：放射性核素檢查，比如靜息和負(fù)荷心肌灌注顯像，隨冠狀動脈血流很快被正常心肌所攝取，他的檢查也廣泛推廣。7、放射性核素心腔造影檢、左心室導(dǎo)管檢查主要包括：冠脈造影術(shù)和左心造影術(shù)，是有創(chuàng)性檢查方法，前者目前是仍然診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，還可用冠狀動脈ct增強(qiáng)檢查。
  語音時長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-08 2153次

• 不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  第一、心電圖檢查，常規(guī)心電圖，st段壓低和或升高和或t波導(dǎo)致，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續(xù)6小時以上則提示非q波性心肌梗死，st-t亦可無改變。動態(tài)心電圖連續(xù)24小時以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%到95%的動態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛癥狀，對不穩(wěn)定性心絞痛預(yù)后的判斷，動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。運(yùn)動心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的患者，常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后，靜息心電圖正常，運(yùn)動試驗(yàn)陰性者，五年存活率大于95%，靜息心電圖正常，運(yùn)動試驗(yàn)陰性伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對較低，運(yùn)動實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)缺血性st-t改變，心率血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。第二、超聲心動圖檢查顯示短暫性室壁運(yùn)動異常，室壁運(yùn)動異常呈持久性者提示預(yù)后不良。第三、心臟ct檢查，冠狀動脈ct顯示患者冠狀動脈血流供應(yīng)情況。第四、心導(dǎo)管檢查，冠脈造影多數(shù)患者有兩支或兩支以上的冠狀動脈病變，其中約半數(shù)為三支冠狀動脈病變，那么則提示預(yù)后不良。第五、還可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室酶學(xué)檢查，可有血清膽固醇增高，心肌酶學(xué)稍增高，肌鈣蛋白等檢查無異常改變。
  語音時長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-12 1749次

• 穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后如何
  病情分析：穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后可以分為三個結(jié)局，一是發(fā)展為急性冠脈綜合征；二是心絞痛在相同條件下誘發(fā)；三是斑塊逆轉(zhuǎn)。意見建議：要想改變穩(wěn)定型心絞痛患者的預(yù)后。要給予低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，控制體重，多吃新鮮的蔬菜、水果。最重要的是要給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物治療。
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-06 2101次

• 穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：穩(wěn)定型心絞痛一般不嚴(yán)重。相對于不穩(wěn)定型心絞痛其預(yù)后較好，不容易出現(xiàn)猝死。穩(wěn)定型心絞痛的患者，心絞痛發(fā)作的頻率，持續(xù)時間，緩解方式一般保持不變，發(fā)作的時候舌下含服硝酸甘油后可以迅速的緩解。意見建議：穩(wěn)定型心絞痛的患者，平常應(yīng)該少吃含油脂高的食物，少吃辛辣刺激的食物，多吃含膳食纖維豐富的青菜水果，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制好血壓血糖和血脂，避免過度的勞累。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-14 1704次

• 穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  1、心電圖：心電圖室是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖檢查：穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖一般是正常的，所以靜息心電圖正常并不能除外嚴(yán)重的冠心病。2、心絞痛發(fā)作時心電圖檢查：大部分病例，心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)明顯的并有相應(yīng)特征的心電圖改變，可出現(xiàn)暫時性心肌缺血，引起st段移位。3、心電圖負(fù)
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 218次

• 不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  第一、心電圖檢查，常規(guī)心電圖，st段壓低和或升高和或t波導(dǎo)致，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續(xù)6小時以上則提示非q波性心肌梗死，st-t亦可無改變。動態(tài)心電圖連續(xù)24小時以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%到95%的動態(tài)心電圖改變不伴
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 93次