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• 智齒接近神經(jīng)能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時(shí)候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會(huì)進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因?yàn)榍鏀鄬悠嵌S的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題都要交代清楚。因?yàn)槿绻麚p傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對(duì)患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因?yàn)檫@種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個(gè)問(wèn)題。第三種情況是牙根確實(shí)在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問(wèn)題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問(wèn)題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 5409次

• 拔智齒后能喝酒嗎

  第一，把智齒后不建議喝酒。智齒拔除在臨床上是常見的手術(shù)，而且很多患者都是存在慢性炎癥的，是在慢性智齒冠周炎的情況下進(jìn)行拔除的。術(shù)前術(shù)后會(huì)給予預(yù)防控制感染的藥物，尤其是頭孢類的藥物、硝基咪唑的藥物和酒精是有些反應(yīng)的，甚至?xí)?dǎo)致致命的反應(yīng)，所以喝酒是個(gè)禁忌癥。第二，喝酒容易導(dǎo)致傷口愈合不良，酒精的刺激直接刺激到了傷口，智齒拔除有時(shí)候創(chuàng)傷非常的大，需要翻瓣、切開、去骨、分根等等，相對(duì)于其他一般牙齒的拔除手術(shù)創(chuàng)面是比較大的，所以酒精的不良刺激對(duì)愈合是有影響的。第三，喝酒和劇烈運(yùn)動(dòng)在智齒拔除手術(shù)后都是要盡量避免的，是因?yàn)榭梢詫?dǎo)致術(shù)后出血的可能。在臨床上所有的拔牙手術(shù)之后，都要預(yù)防術(shù)后出血，所以禁服比較熱的食物，避免一些劇烈運(yùn)動(dòng)，也包括喝酒。

  

  01:43
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 10366次

• 垂直低位阻生智齒
  牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，也就是智齒。低位垂直阻生智齒，一般情況下都萌出不全，被軟組織覆蓋著，而且萌出牙冠的最高高度低于鄰牙，有的甚至只達(dá)到鄰牙的牙頸部，緊貼著鄰牙。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，滋生細(xì)菌，引起口臭、發(fā)炎，疼痛，嚴(yán)重時(shí)臉頰可以腫脹，張口困難。當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，甚至全身發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。阻生牙常常還會(huì)引起鄰牙齲壞，松動(dòng)，牙槽骨吸收等癥狀。一般情況下，這種牙齒都需要盡早拔除，防止出現(xiàn)相應(yīng)的疾病與并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  馬鐵 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-11-02 4710次

• 低位埋伏阻生智齒
  牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生齒，牙齒萌出期已過(guò)而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒被稱為埋伏齒，最常見的埋伏阻生齒是下頜第三磨牙。低位埋伏阻生智齒就是完全被軟組織或者骨組織包圍，在口腔內(nèi)完全沒(méi)有萌出，并且肯定低于鄰牙高度的牙齒，埋伏牙與其周圍組織之間存在一層牙囊組織，一般是無(wú)炎癥的，一般由拍X線片發(fā)現(xiàn)。但是，埋伏牙也可對(duì)相鄰的牙齒產(chǎn)生壓迫癥狀，如第二磨牙受埋伏的第三磨牙壓迫，發(fā)生牙根吸收引起疼痛，并繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎。如果埋伏牙未出現(xiàn)任何癥狀，可不必處理，如已引起疼痛和壓迫吸收等癥狀時(shí)，可根據(jù)被壓迫牙齒的具體情況，進(jìn)行埋伏齒的拔除，并且對(duì)鄰牙進(jìn)行相應(yīng)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  馬鐵 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-11-04 3497次

• 低位阻生智齒能拔除嗎
  術(shù)前拍攝X線片，必要的時(shí)候拍攝錐形束ct，進(jìn)行阻力分析。低位阻生智齒，一般有軟組織阻力、骨組織阻力、鄰牙阻力三部分。接下來(lái)就是麻醉，然后切開及翻瓣，充分暴露支持的位置。去骨，根據(jù)阻生牙的深度，情況以及根的形態(tài)，去選擇去骨量，建議選擇微動(dòng)力系統(tǒng)，可以靈活掌握去骨量，減少手術(shù)的創(chuàng)傷。接下來(lái)是分牙，也最好選擇微動(dòng)力系統(tǒng)，也可以減少手術(shù)的創(chuàng)傷，手術(shù)的速度也會(huì)加快，原則就是一定少去骨，多分牙。阻力完全解除后，就可以利用適合的牙挺，將智齒分割，各部分輕松挺出，最后的處理就是對(duì)位縫合。
  馬鐵 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-11-26 3105次

• 水平阻生智齒能扶正嗎
  水平阻生智齒不太可能扶正，因?yàn)閯?chuàng)傷會(huì)很大，而且矯正力量也沒(méi)有那么大，做不到這一點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)阻生智齒如果說(shuō)有癥狀都是直接拔除，如果是沒(méi)有癥狀的，也不會(huì)影響前面的牙齒，就讓它埋伏在骨頭里面就可以了。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-10 4103次

• 水平低位阻生智齒
  簡(jiǎn)單的說(shuō)就是埋在肉里，跟正常的牙齒是垂直方向生長(zhǎng)的，始終長(zhǎng)不出來(lái)，但仍舊努力生長(zhǎng)的智齒。而且因?yàn)槭堑臀?，它比正常的鄰牙低一些，這樣就會(huì)有黏膜覆蓋在上面，不能夠完全暴露在口腔當(dāng)中。而且使勁向前生長(zhǎng)還會(huì)造成與鄰牙中間形成食物嵌塞，這樣就會(huì)引起其他的一些癥狀。智齒冠周炎的急性期主要表現(xiàn)是智齒部位的不舒服、
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-12-07 419次

• 低位阻生智齒最難拔
  阻生智齒，根據(jù)阻生的深度可以分為高位阻生，中位阻生以及的低位阻生。低位阻生的智齒，大部分包裹在牙齦和牙槽骨以內(nèi)。如果是要拔除的話，需要切開牙齦，去除部分的骨頭，相對(duì)來(lái)說(shuō)難度比較大。像這樣一些阻生智齒的拔除，可能術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較重，腫痛比較明顯?？梢孕g(shù)后進(jìn)行冰敷，吃止痛藥緩解疼痛。高位阻生的智齒，一般拔
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-12-16 411次