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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51209次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12419次

• 新冠病毒肺炎什么癥狀
  新型冠狀病毒感染其臨床癥狀輕重不一，輕型的患者可能僅有低熱，輕微的乏力等不適，而無(wú)明顯的咳嗽、胸悶、氣促等呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染多是以發(fā)熱、乏力、干咳為其主要臨床癥狀，而且其發(fā)熱多為高熱，體溫多大于38.5度以上。部分患者可以低熱，甚至是無(wú)發(fā)熱的存在。少數(shù)患者還可以出現(xiàn)類似于感冒的癥狀，例如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛，偶有腹瀉等不適。病情稍重的患者可以出現(xiàn)胸悶氣促的癥狀，危重癥患者可以較快的出現(xiàn)呼吸困難，以及急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、呼吸衰竭等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可以繼發(fā)多臟器的功能衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-07 13345次

• 新冠病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染，首先會(huì)表現(xiàn)出干咳的現(xiàn)象，這是主要的臨床表現(xiàn)，在這期間會(huì)伴隨有發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，有一部分患者會(huì)表現(xiàn)出有打噴嚏和流鼻涕的癥狀，或者是少數(shù)的患者出現(xiàn)有消化系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)出有腹瀉的現(xiàn)象。這種情況和個(gè)人的體質(zhì)和感染的途徑是有著必然聯(lián)系的。如果體質(zhì)強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)的患者在被感染之后，不會(huì)有明顯的臨床癥狀，會(huì)表現(xiàn)出有輕微的低熱，乏力。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療之后，可以控制病情，達(dá)到康復(fù)。但是，有一些患者病情比較嚴(yán)重，而且體質(zhì)虛弱，抗病能力差，被感染之后病情會(huì)迅速的發(fā)展。在一個(gè)星期左右會(huì)出現(xiàn)有呼吸困難，呼吸窘迫綜合征，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，或者是出現(xiàn)有代謝性酸中毒這一類的現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-10 6360次

• 新冠病毒肺炎發(fā)病后有什么癥狀
  病情分析：新型冠狀病毒感染發(fā)病以后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、鼻塞、流鼻涕、腹瀉等癥狀，每個(gè)人的表現(xiàn)有可能不一樣，少部分的人可以沒(méi)有發(fā)熱，重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見(jiàn)建議：新型冠狀病毒感染有傳染性，要隔離治療。同時(shí)與患者接觸而沒(méi)有做防護(hù)措施的，也應(yīng)該居家隔離觀察，注意休息，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-30 9803次

• 新冠病毒肺炎什么癥狀
  病情分析：乏力，干咳，發(fā)熱，這三個(gè)癥狀是大多數(shù)人表現(xiàn)出的癥狀，少數(shù)患者也會(huì)表現(xiàn)出鼻塞，流涕，打噴嚏，咽痛及痛和腹瀉的癥狀，還有一部分患者沒(méi)有任何的臨床癥狀。重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見(jiàn)建議：治療方面主要是對(duì)癥的支持治療為主，患者要臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃?，糾正電解質(zhì)紊亂，缺氧的患者要及時(shí)給予吸氧，重癥患者要及時(shí)的給予機(jī)械通氣等生命支持治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-22 1802次

• 新冠肺炎發(fā)病后幾天開始加重
  新型冠狀病毒性肺炎的患者發(fā)病后幾天開始加重，與患者的體質(zhì)及感染病原體的數(shù)量有關(guān)，如果患者體質(zhì)較差，一般3～5天病情即可進(jìn)行性加重，如不積極治療，有可能發(fā)生呼吸衰竭，甚至死亡。新型冠狀病毒性肺炎是一種嚴(yán)重的傳染病，確診的患者應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 腦梗塞發(fā)病后有哪些癥狀
  腦梗塞發(fā)病后有哪些癥狀，主要是有以下幾種：第一，頭暈，頭痛突然加重，或者是由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。第二，短暫性的視力障礙，主要表現(xiàn)為視物模糊或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一個(gè)小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。第三，是語(yǔ)言與精神改變的，也是指發(fā)音困難，失語(yǔ)，寫字困難，個(gè)性突然改變，沉默寡言，表情淡漠或急
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 179次