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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11282次

• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導(dǎo)致的體循環(huán)淤血，出現(xiàn)的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導(dǎo)致的癥狀體征，如果左心的疾病出現(xiàn)了一些嚴(yán)重情況的話，也可以表現(xiàn)為右心衰的癥狀。出現(xiàn)全心衰以后，也可以表現(xiàn)為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現(xiàn)的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現(xiàn)水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現(xiàn)為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現(xiàn)為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

  01:28
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10816次

• 右心衰的鑒別診斷
  右心衰或者全心衰引起的外周水腫、肝大、腹水和胸水，與急性心包炎慢性縮窄性心包炎，腎源性水腫，彌漫性肝硬化引起的水腫相鑒別，腎源性水腫和彌漫性肝硬化水腫，肺靜脈壓是升高的，通常沒有頸靜脈怒張和肝靜脈反流征。既往病史和輔助檢查，有利于鑒別急性心包炎和慢性結(jié)膜炎，與右心衰的外周水腫鑒別時，前者心影擴大呈燒瓶樣，心界范圍隨體位變化，超聲檢查容易鑒別，后者心影通常不大，超聲檢查心包是增厚的，右心室不擴大，有助于鑒別，甲狀腺減退可伴有水腫，呈非凹陷型，水腫者在鑒別診斷時甲狀腺功能檢查也是非常有必要的。
  語音時長 1:16”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-08 3699次

• 急性右心衰的鑒別診斷
  急性右心功能衰竭是一種較為常見的臨床綜合征，包括腹脹、肝脾腫大、胸腹腔積液、下肢浮腫等。由于病因的不同，其主要表現(xiàn)存在一定的差異。除急性右心衰竭的表現(xiàn)外，突然發(fā)病、呼吸困難、窒息、心悸、紫紺、劇烈胸痛、暈厥和休克，尤其發(fā)生于長期臥床或手術(shù)的患者。應(yīng)該考慮大塊兒肺動脈栓塞，引起的急性肺源性心臟病的可能。如胸骨后呈壓榨樣或窒息樣疼痛并放射至左肩、臂，一般無咯血。心電圖有右心室導(dǎo)聯(lián)ST-T特征性改變，伴有心肌酶學(xué)或特異性標(biāo)記物的升高。應(yīng)該考慮急性右室心肌梗死。既往有慢支、肺氣腫病史，此次為各種誘因，病情加重，應(yīng)考慮慢性肺心病急性發(fā)作。如結(jié)合體格檢查及超聲心動圖資料，發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病或瓣膜病的證據(jù)，應(yīng)考慮為原有基礎(chǔ)心臟病所致。限制性心肌病或縮窄性心包炎等疾病，由于心室舒張功能下降，或心室充盈受限，使靜脈回流障礙，在肺靜脈壓升高的同時，體循環(huán)重度瘀血，某些誘因下出現(xiàn)肝脾腫大、下肢浮腫等癥狀，應(yīng)與急性右心衰功能相鑒別。
  語音時長 2:05”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 2980次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會表現(xiàn)為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 心衰鑒別診斷是什么
  要與風(fēng)濕性心肌炎進(jìn)行鑒別，發(fā)病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發(fā)作；與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學(xué)齡期兒童高血壓性心臟?。恍牧λソ叨嘁娪谠l(fā)性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-17 2501次

• 左心衰竭和右心衰竭的鑒別
  在臨床上，很少有單純的左心衰竭和單純的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通過癥狀、體征、輔助檢查來進(jìn)行鑒別。1、癥狀：在癥狀上，左心衰竭以肺淤血為突出表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、憋悶等癥狀。所以會有不同程度的呼吸困難以及活動耐量下降，并且不同程度的呼吸困難會伴隨著肺淤血程度而加重。右
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 217次

• 右心衰竭和左心衰竭的鑒別
  右心衰竭和左心衰竭可通過病因不同、臨床表現(xiàn)不同來鑒別。右心衰竭是右心室充盈和射血障礙，主要是因為心肌病變、心臟負(fù)荷過度、感染、情緒波動能引起的，以體循環(huán)淤血為特征；左心衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)功能異常、代謝功能不全導(dǎo)致的，以肺循環(huán)淤血為特征。右心衰竭患者通常會表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，同時可有消化道及肝淤血癥狀
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 131次