首先需要明確是否存在活動性出血，如果已明確活動性出血，仍在輸血，輸液及抗休克治療下，及時進行開胸探查，清楚胸腔內(nèi)積血和進行止血。
可以明確出血已停止，并且積血比較多，主要采取胸膜腔閉式引流術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出，促使肺及時的復(fù)張，出血引起凝固性血胸，應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后，爭取早些手術(shù)，清除凝血塊及附著于肺表面的纖維蛋白膜，若為為纖維胸亦爭取早期剝除纖維板。
胸穿后血胸處理原則
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-05-16 1423次
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進行性血胸的緊急處理關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2729次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5464次
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胸穿并發(fā)血胸怎么處理那么胸穿它導(dǎo)致了血胸，我們的處理主要是根據(jù)它所導(dǎo)致的一些臨床癥狀來進行判斷，如果胸穿導(dǎo)致的血胸只是少量的血胸，我們先臨床觀察，也就是說我們不做開胸探查以及積極的抗休克治療，因為它出血比較少，所以我們不會影響生命。另外一方面如果是穿刺到了大血管或者引起了氣胸，這個時候我們患者會出現(xiàn)明顯的胸悶氣促，呼吸困難，這個時候我們得處理就是較積極的進行處理，比如說有氣胸，我們就要穿刺抽氣，若是有大量的血胸，我們要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。所以我們在胸穿的時候最好是選擇有穿刺經(jīng)驗的主治醫(yī)師進行操作。以避免誤傷其它的重要組織。語音時長 01:10”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-21 2351次
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胸穿并發(fā)血胸的處理如果胸穿我們引起的血胸通常是損傷了肺部的血管，或者是胸壁的一些血管，血液流到胸腔內(nèi)部形成的血胸。如是少量血胸也就說少于500ml，我們就先臨床觀察，持續(xù)的吸氧以及使用活血化瘀的藥物進行處理。如果是大量的血胸，我們一定要積極的做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。因為大量的血胸通常是因為損傷了大血管所導(dǎo)致，如果我們不把這些血液引流到體外，極有能導(dǎo)致肺組織壓迫明顯出現(xiàn)胸悶氣促，甚至呼吸困難。有些患者會出現(xiàn)急性呼吸衰竭，所以我們一定要積極的做胸穿以及持續(xù)的閉式引流將這些血液引流到體外。語音時長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-29 2019次
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胸穿并發(fā)血胸怎么處理病情分析：當(dāng)患者出現(xiàn)胸穿并發(fā)血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過彩色超聲檢查等明確血胸的嚴(yán)重程度，如果患者胸腔內(nèi)的血液超過600毫升，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)進行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要注意休息，不能過度勞累，同時要保持心情舒暢，不要過度緊張。手術(shù)后需要禁食可通過靜脈注射營養(yǎng)液維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-21 1102次
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胸穿引起血胸怎么處理病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，當(dāng)胸穿刺引起血胸后，患者應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)進行引流，將積血排出體外，如果患者為進行性血胸，還需要做開腹手術(shù)進行止血。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細速，呼吸困難，面色蒼白等。意見建議：血胸患者可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴(yán)重程度。患者在手術(shù)后要及時地通過靜脈補充營養(yǎng)，并且要保持病房安靜，保證充足的睡眠。
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2020-02-21 1402次
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進行性血胸的處理進行性血胸的處理，第一時間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 117次
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穿刺引起的血胸怎么處理處理辦法主要是早期及時的做胸腔穿刺閉式引流，胸腔穿刺閉式引流術(shù)后要注意傷口的護理，傷口的護理主要是無菌換藥，然后定期的更換敷料。同時穿刺引起的血胸，通常是合并有進行性的血胸，是因為穿刺會引起血管的破裂，要去除外傷因素。如果有銳器穿刺，要拔出銳器，然后將傷口及時的修復(fù)，最好是早期及時的在麻醉下進行清創(chuàng)
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 219次
