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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3018次

• 腦栓塞的表現(xiàn)

  腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)，供血的一種障礙，一個(gè)有栓子的病人，比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎，這病人有斑塊脫落，在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了，大腦動(dòng)脈血管的栓塞，幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失，比方說(shuō)他有意識(shí)喪失，有偏癱，偏身感覺(jué)障礙，出現(xiàn)了偏盲等等，臨床上典型的三偏癥狀，這是一個(gè)非常緊急，非常嚴(yán)重的，這樣一組臨床疾病，往往需要去急診，抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，效果應(yīng)該是很理想的。

  

  01:08
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-29 5711次

• 腦栓塞抗凝治療
  腦栓塞是腦動(dòng)脈粥硬化斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血流緩慢血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓稱(chēng)為腦栓塞。臨床上以偏癱為主，主要表現(xiàn)多發(fā)生于五十歲以后，男性多于女性，預(yù)防并發(fā)癥對(duì)腦栓塞的抗凝非常有用?？鼓煼ㄟm用于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為了防止血全擴(kuò)延加重病情，同時(shí)還有溶栓治療。納豆激酶是一種絲氨酶蛋白酶，具有極強(qiáng)的纖溶作用，研究表明納豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生納豆激酶的溶栓效果也相對(duì)比較明顯，因而被認(rèn)為是一種安全、無(wú)毒的，高纖溶能力的溶栓劑，民間譽(yù)為血栓的克星。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2158次

• 腦栓塞抗凝時(shí)間
  腦栓塞的患者具體需要什么時(shí)候進(jìn)行抗凝，或者什么時(shí)候開(kāi)始抗凝得看患者的具體情況。一般來(lái)說(shuō)如果患者在發(fā)病急性期，患者如果出現(xiàn)大面積的腦栓塞，這些患者出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，一般建議患者可以在病情穩(wěn)定以后進(jìn)行抗凝治療。如果患者梗塞面積不是很大再出血的風(fēng)險(xiǎn)比較低，這些患者在栓塞治療以后就可以進(jìn)行一個(gè)立即抗凝治療。一般抗凝需要什么藥物得結(jié)合患者的具體情況，在臨床上可以應(yīng)用華法林，達(dá)比加群，利伐沙班等藥物進(jìn)行抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 2713次

• 房顫腦栓塞抗凝的時(shí)間
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有以下情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療： 一、年齡超過(guò)65歲，以前有過(guò)腦卒中病史或者短暫性腦缺血發(fā)作，充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病左心房擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。 抗凝治療一定要有專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)，抗凝過(guò)度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠，則沒(méi)有預(yù)防作用。房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林肝素等抗凝治療。一般在兩周以后，根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。 二、房顫患者腦卒中急性期，推薦使用抗血小板藥物阿司匹林每日150到三百毫克。 三、新型口服抗凝藥物，達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，在房顫腦卒中后早期使用上。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 3003次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來(lái)源于各種病因?qū)е碌男呐K內(nèi)壁血栓和贅生物，常見(jiàn)的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在心壁內(nèi)壁血栓形成的病理過(guò)程中，凝血級(jí)聯(lián)的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過(guò)程，應(yīng)該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗(yàn)的結(jié)果卻意見(jiàn)不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預(yù)防形成新的心臟內(nèi)血栓，并防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴(kuò)散，從而實(shí)現(xiàn)心源性腦栓塞的一級(jí)和二級(jí)的預(yù)防。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
  房顫患者腦栓塞雙抗治療后，要注意服用雙抗治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，部分患者由于腦栓塞后神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分較低，一般小于等于3分，這類(lèi)患者雙抗時(shí)間通常為21天，如果沒(méi)有腦血管支架植入治療一般不提倡長(zhǎng)期雙抗治療，注意避免長(zhǎng)時(shí)間口服雙抗治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥。
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-22 1533次