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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16753次

• 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷可以根據(jù)患者既往病史、癥狀、體征、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診。第一、患者有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷的病史，或有明顯的外傷史，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病過(guò)程較為緩慢。第一、患者早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但不注重休息，過(guò)勞后癥狀又加重。第二、患者后期的關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，當(dāng)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)變形。第三、X線檢查時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。磁共振多可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損，軟組織腫脹，韌帶損傷。第四、實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。

  

  01:28
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 6243次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位
  肩關(guān)節(jié)后脫位是肩關(guān)節(jié)脫位的一種類型，而創(chuàng)傷事件關(guān)節(jié)脫位的主要原因多為間接暴力所致。當(dāng)上肢處于外展，外旋位跌倒和受到撞擊時(shí)，暴力經(jīng)過(guò)肱骨傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。若上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可以發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)肱骨頭脫位的方向，肩關(guān)節(jié)脫位可以分為前脫位，后脫位，上脫位及下脫位四種類型，而其中前脫位最多見(jiàn)。由于暴力的大小，力作用的方向以及肌肉的牽拉，前脫位時(shí)肱骨頭可能位于鎖骨下，會(huì)突下，肩前方關(guān)節(jié)盂下。有上肢外展，外旋或后伸著低受傷的病史，肩部疼痛腫脹間，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，病人用以健手托住患側(cè)前臂，頭像患側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì)，應(yīng)該考慮有見(jiàn)關(guān)肩脫位的可能，無(wú)論肩關(guān)節(jié)脫的類型及肱骨頭所處的位置，均應(yīng)首先采用手法復(fù)位外固定的方式進(jìn)行治療，手法復(fù)位前應(yīng)準(zhǔn)確判斷是否合并有骨折可以行ct掃描檢查以防漏診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 2259次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見(jiàn)，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)的閉合復(fù)位，這不僅可以及時(shí)減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復(fù)位，肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要麻醉，個(gè)別肌肉發(fā)達(dá)復(fù)位困難者，可以給予適當(dāng)?shù)穆樽恚潘杉∪獐d攣，使復(fù)位易于成功，常用的閉合復(fù)位方法如下:一、足蹬法。二、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。不拘于何種方法復(fù)位，完成后應(yīng)將上臂固定于胸壁三到四周，以利損傷組織的修復(fù)，并減少?gòu)?fù)發(fā)性脫位的機(jī)會(huì)，去除制動(dòng)后，循環(huán)練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。注意事項(xiàng)：老年患者有時(shí)合并肱骨近端的骨折，手法復(fù)位前ct明確，以免牽引復(fù)位過(guò)程中，造成原有骨折的移位，牽拉復(fù)位中避免瞬間暴力，以免復(fù)位難以成功或造成新的損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-04 1450次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療
  病情分析：創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該立即進(jìn)行手法復(fù)位，并使用三角巾或前臂吊帶來(lái)制動(dòng)固定3周。如果手法復(fù)位失敗，則需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行復(fù)位。意見(jiàn)建議：建議創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的患者受傷后應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診就診，拍攝x線檢查明確肩關(guān)節(jié)脫位的情況以及是否合并有肩關(guān)節(jié)周圍骨折，然后再?zèng)Q定下一步治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 801次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位怎么回事
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向分為四種類型，即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見(jiàn)，占肩脫位絕大部分。男性多于女性，男女之比為4～5：1。當(dāng)肩關(guān)節(jié)處于外展外旋位跌倒或受到撞擊，軸向的或后伸的暴力經(jīng)肱骨傳達(dá)于肩關(guān)節(jié)，如暴力足夠強(qiáng)大，即可使肱骨頭穿破關(guān)節(jié)囊的前下方造成前脫位。 臨床表現(xiàn)，傷后肩部迅速腫脹，并出現(xiàn)畸形。肩部固定在輕度外展前屈位，為減緩疼痛，患者以手扶持傷側(cè)前臂。由于肱骨頭已自關(guān)節(jié)盂脫出，肩峰在皮下明顯突出，使肩的外形呈方形稱為方肩。觸診肩峰下空虛，而于喙突下、鎖骨下或腋下可觸及脫位的肱骨頭。肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)均受限制，肱骨頭相對(duì)固定于脫位處，稱彈性固定。將傷肢肘部接觸胸前部，則手部不能觸及健肩；反之，傷肢手部觸及健肩時(shí)，其肘部不能接觸胸前部（Dugas征），是肩前脫位的重要體征。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 1501次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見(jiàn)，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)的閉合復(fù)位，這不僅可以及時(shí)減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復(fù)位，肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 66次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療
  創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位要根據(jù)創(chuàng)傷的程度來(lái)選擇治療方案，具體的治療方式有手術(shù)治療和手法復(fù)位治療。如果患者脫位癥狀是比較輕微的，進(jìn)行手法復(fù)位即可，復(fù)位后加以固定，同時(shí)給予活血化瘀藥物治療?；颊咴诨謴?fù)期間要多休息，不能過(guò)早的活動(dòng)患處。平時(shí)要注意患處的干凈衛(wèi)生，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。在恢復(fù)穩(wěn)定后最好到醫(yī)院做一次復(fù)查
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次