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不是所有的白血病都需要去換骨髓，換骨髓這個(gè)概念同樣也很，俗話就是一個(gè)，不是一個(gè)很專業(yè)的稱呼，我們換骨髓實(shí)際上，準(zhǔn)確稱呼應(yīng)該叫做造血干細(xì)胞的移植，這種造血干細(xì)胞的移植，包括多種的類型，首先這個(gè)干細(xì)胞來自于自身，還是來自于別人，就會(huì)分成自體和異體的造血干細(xì)胞移植，來自于異體的造血干細(xì)胞移植，又會(huì)分兩種類型，一種是來自于異體的，同基因造血干細(xì)胞移植，這個(gè)指的就是，同卵雙生的一個(gè)兄弟姐妹，同卵的，就是雙胞胎之間的相互移植，如果他們兩個(gè)是同卵雙生的話，他們的基因是完全一樣的，所以這種移植，叫做異體的同基因移植，其實(shí)這種移植方式，跟自體移植是一模一樣的，因?yàn)閮蓚€(gè)人的基因是完全一樣的，而其他類型，叫做異體的異基因移植，才是我們目前國際上面也好，國內(nèi)也好，最重要的一種移植方式，也是大家俗稱的所謂的換骨髓，因?yàn)樗麚Q的，是不同基因的一個(gè)骨髓，或者說另外一方面，這個(gè)移植的定義，移植的概念也不只是換骨髓。我們現(xiàn)在造血干細(xì)胞的來源，不僅局限于骨髓，我們可以是換骨髓，我們也可以去換外周血的干細(xì)胞，我們還可以換臍帶血，所以造血干細(xì)胞移植，現(xiàn)在至少來自于骨髓，外周血干細(xì)胞，或者是臍帶血干細(xì)胞，不僅僅是來自于骨髓，也有一些移植，是需要采用聯(lián)合移植的方式，比如說臍帶血聯(lián)合外周血，或者是臍帶血聯(lián)合骨髓，或者是骨髓聯(lián)合外周血，這些方式都在發(fā)展過程當(dāng)中，非常復(fù)雜，回頭來講，白血病的病人如果要做了，異基因的造血干細(xì)胞移植，成功率高嗎，這個(gè)成功率，也要分多種階段來考慮，首先來說植入的成功率，也就是在第一次，進(jìn)行干細(xì)胞回輸以后，大概在100天之內(nèi)，別人的干細(xì)胞，在這個(gè)病人身體里頭，成活的概率高嗎，這個(gè)概率在目前來講，國內(nèi)也好，國際也好，大型的骨髓移植，或者是造血干細(xì)胞移植中心，這種植入的成功率非常高，基本上都超過90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是問題就在于，植入并不是造血干細(xì)胞移植的，唯一的一個(gè)關(guān)口，造血干細(xì)胞移植除了植入之外，還有一系列的并發(fā)癥，需要病人來面對(duì)，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，還有后期植入以后的，移植物抗宿主病，這里頭有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，還有植入以后，后期病人的原發(fā)病的復(fù)發(fā)，等等的一系列的問題，都是影響造血干細(xì)胞移植，成功與否的關(guān)鍵，所以單純的植入成功率很高，會(huì)超過90%，但是加上后面這一系列的難關(guān)，最終所有的因素都算下來，造血干細(xì)胞移植，對(duì)于絕大多數(shù)病人來講，絕大多數(shù)的急性白血病病人來講，最終的成功率，也就是我們說五年的生存率，可能會(huì)在50%左右，基本上是一半對(duì)一半的一個(gè)水平。

肝臟移植一般來講，在大的中心手術(shù)成功率，幾乎能達(dá)到百分之百，全國大概有80多家醫(yī)院，有這個(gè)肝臟移植的資質(zhì)，換句話說在中國，只有在80多家醫(yī)院里頭，才能有資格做肝臟移植，所以相對(duì)來說這個(gè)技術(shù)，就是只在一些特定的醫(yī)院有，所以這些醫(yī)生也具備很豐富的一個(gè)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，和這個(gè)病人管理經(jīng)驗(yàn)，所以一般來講肝臟移植手術(shù)，成功率幾乎能達(dá)到95%、97%，各個(gè)中心不一樣，甚至達(dá)到99%，這是很高的一個(gè)手術(shù)成功率，術(shù)后3到4周的，術(shù)后恢復(fù)這個(gè)過程中，那么就是說需要經(jīng)歷一些，這個(gè)臟器功能不全，感染和排斥反應(yīng)的，一些風(fēng)險(xiǎn)的管理，在這期間就是說，也有一些病人可能因?yàn)檫@樣，那樣的原因死亡的，但總體來講病人的手術(shù)成功率，加上這個(gè)出院成功率，都能達(dá)到90%以上，所以相對(duì)來說，是一個(gè)比較成熟的技術(shù)。