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• 慢性心衰什么癥狀

  左心衰的癥狀和體征：進(jìn)行性加重的呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽診可聞及肺部啰音及舒張期奔馬律。右心衰的癥狀和體征：主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或唯一癥狀而就醫(yī)，胃腸道淤血可出現(xiàn)納差、惡心、腹脹甚至黃疸，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問日常生活能力發(fā)生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。舒張性心力衰竭的癥狀和體征：舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4613次

• 腦鈉肽超過多少為心衰

  腦鈉肽指的是，血液當(dāng)中的一致多肽類的物質(zhì)。那么腦鈉肽呢，主要是由心肌組織來分泌的。特別是當(dāng)心室的壓力過大，負(fù)荷過大的時(shí)候它分泌就會(huì)增加。因此我們心力衰竭的病人腦鈉肽的水平。血液當(dāng)中腦鈉肽的水平會(huì)有顯著地增加，但是不同的年齡它的增高幅度是不一樣的。年齡越大越容易增加。所以腦鈉肽我們有幾個(gè)不同年齡段的診斷值，比如說在75歲以上的老人，要超過1800腦鈉肽前體。我們腦鈉肽是分兩種，一種是普通的腦鈉肽，還有一個(gè)是腦鈉肽前體。我們目前更多的測(cè)定是腦鈉肽前體，如果在75歲以上超過1800，我們?cè)\斷為心力衰竭。如果在50歲到75歲的這個(gè)年齡段，超過了900我們?cè)\斷為心力衰竭。50歲以人的超過了450，診斷為心力衰竭。但是僅僅根據(jù)腦鈉肽升高來診斷心力衰竭并不是很準(zhǔn)確的一種方法。那么腦鈉肽它更重要的一個(gè)，在診斷當(dāng)中的價(jià)值是它的敏感性很高，就是心衰病人它會(huì)升高。但是如果它要不高的話，可以排除心力衰竭。腦鈉肽前體，在急性的狀態(tài)下腦鈉肽前體如果低于300，我們可以排除心力衰竭。而腦鈉肽簡(jiǎn)稱是BNP，小于100，我們可以排除急性心力衰竭，這個(gè)是它的診斷值急性心力衰竭診斷值。在慢性心力衰竭我們排除的界值，腦鈉肽前體的125。也就是說，在慢性的呼吸困難的病人，如果說腦鈉肽前體小于125，而腦鈉肽小于35，我們可以排除心力衰竭。所以我們排除心力衰竭的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是比較確切，但是根據(jù)升高我們懷疑心力衰竭，并不能夠僅僅根據(jù)腦鈉肽，或者腦鈉肽前體的升高水平，來明確地診斷心力衰竭。因?yàn)槠渌膊?，也可以?dǎo)致這兩項(xiàng)物質(zhì)的升高。

  

  02:40
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 36421次

• 慢性心衰治療
  我們針對(duì)慢性心衰，首先要查找患者的病因，比如有高血壓的，我們需要積極控制好血壓；有糖尿病的患者，要將血糖控制好；有冠心病缺血性心肌病的，我們就要長(zhǎng)期服用冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物。其它的就要去除心衰的誘因，常見心衰的誘因，如感染、心律失常、肺梗死、貧血或電解質(zhì)紊亂。針對(duì)慢性心衰，我們需要長(zhǎng)期服用藥物治療，包括以下幾種：1、利尿類的藥物，慢性心衰需要長(zhǎng)期服用利尿藥物或者是隔日服用，常用的有呋塞米、螺內(nèi)酯。2、強(qiáng)心類的藥物，口服的有地高辛，一般我們針對(duì)心功能有三級(jí)或者四級(jí)的患者，可以口服地高辛。3、預(yù)防心室重構(gòu)的藥物，有ACEI類的，如有貝那普利、卡托普利；ARB類的，常見的有纈沙坦。4、β-受體阻滯劑，我們針對(duì)β-受體阻滯劑，一般要心衰糾正之后緩慢加量。一般我們從最小量開始，一到兩周加量，直到患者能夠耐受為止，如果β-受體阻滯劑，突然加量太快，一般有副作用，能夠?qū)е滦乃ゼ又亍?/div>

  語音時(shí)長(zhǎng) 01:46”

  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-28 2256次

• LVEF多少為心衰
  射血分?jǐn)?shù)具體多少可以判斷為心力衰竭，這個(gè)是不準(zhǔn)確的。因?yàn)槟壳暗难芯勘砻鲉渭兺ㄟ^射血分?jǐn)?shù)不能夠完全界定患者有沒有存在心力衰竭。一般正常人的射血分?jǐn)?shù)都要超過50%，但是射血分?jǐn)?shù)大于50%情況下患者也有可能會(huì)存在心衰，稱作是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，主要是早期出現(xiàn)舒張功能下降的時(shí)候。射血分?jǐn)?shù)小于35%的時(shí)候，大部分患者都會(huì)存在心力衰竭，主要是射血分?jǐn)?shù)降低性的心衰。但是射血分?jǐn)?shù)處于35%-50%之間，患者有可能存在心衰，也有可能沒有心衰。所以對(duì)于心衰的分類以及明確有沒有心力衰竭還是要結(jié)合患者癥狀體征，抽血化驗(yàn)BNP等等來綜合判斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-07-08 6742次

• 治療慢性心衰應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)？
  病情分析：治療慢性心衰有無好轉(zhuǎn)，應(yīng)以臨床癥狀，體征，以及化驗(yàn)指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，如果心衰有所好轉(zhuǎn)，那么患者呼吸困難，乏力，納差等臨床癥狀應(yīng)該減輕，肺部啰音，以及下肢水腫情況好轉(zhuǎn)，同時(shí)反映心功能的指標(biāo)，包括心臟射血分?jǐn)?shù)，以及心房腦鈉肽等均應(yīng)有所改善。意見建議：慢性心力衰竭通常需要應(yīng)用強(qiáng)心，利尿，以及擴(kuò)張血管藥物來改善臨床癥狀，應(yīng)用acei或arb，以及β受體阻滯劑，螺內(nèi)酯等藥物改善預(yù)后。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-10-24 1004次

• 痛風(fēng)值多少為標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：到峰值，正常情況下是小于420的，如果非同日，兩次檢測(cè)大于420微摩爾每升，就可以診斷為高尿酸血癥，持續(xù)存在的高尿酸血癥，就有可能導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，所以一定要堅(jiān)持隨診。尤其是存在有痛風(fēng)家族遺傳史的人群，需要進(jìn)行有效的干預(yù)，控制血尿酸，在正常范圍內(nèi)。意見建議：肥胖患者還要嚴(yán)格的控制體重，在正常范圍內(nèi)，也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，但要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免關(guān)節(jié)受損傷。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-23 3604次

• 慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性心衰即慢性心力衰竭，慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般可根據(jù)臨床癥狀、詳細(xì)檢查進(jìn)行診斷。1、臨床癥狀：慢性心力衰竭可能是壓力負(fù)荷過重、容量負(fù)荷過重、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心肌細(xì)胞減少或損害等因素影響所致，會(huì)導(dǎo)致心臟的泵血功能降低，心搏出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床癥狀可表現(xiàn)為勞累性呼吸困難、陣發(fā)性呼吸困難、
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 如何判斷是否為慢性心衰
  一般可以通過癥狀、心電圖、心臟彩超、血生化等方式來判斷是否為慢性心衰。1、癥狀：慢性心衰臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、雙下肢水腫、食欲不振、休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)少尿甚至無尿，其中勞動(dòng)性氣短、水腫為典型臨床表現(xiàn)。2、心電圖：慢性心衰患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)一般會(huì)發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。3、心臟彩超：心臟彩超檢查可見左心室增
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 372次