腎病綜合癥產(chǎn)生全身性水腫的原因是由于病人體內(nèi)大量血漿蛋白從尿中丟失造成低蛋白血癥，和血漿膠體滲透壓下降導致組織間液積聚，這是發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)。
其次是由于繼發(fā)性血容量減少和有效循環(huán)血量減少，引起醛固酮和抗利尿激素分泌增多，使遠曲小管和集合管對鈉、水的重吸收增多，導致鈉、水潴留，這也是產(chǎn)生水腫的重要因素。
腎病綜合征。產(chǎn)生全身性水腫的原因
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對因治療，如果腎病綜合征比較嚴重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調(diào)料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應用，當然利尿劑的應用，也是有它的適應證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴容，給輸入這個血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經(jīng)過擴容之后再進行利尿，這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來說，中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優(yōu)勢的。因為西醫(yī)，一方面利尿劑的應用，另外一方面，還有很多病人長期用利尿劑，會有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒有效果了。中醫(yī)治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說的這種“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說發(fā)汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的，這種方法來治療水腫。發(fā)汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術(shù)湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥，相對副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結(jié)合治療水腫，相對來說還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫(yī)來看看。中醫(yī)治療水腫方面，治療方法還是相當豐富，療效還是很好的。
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張麗芬
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為什么腎病綜合征的病人會產(chǎn)生全身性水腫？腎病綜合征的病人由于體內(nèi)大量的血漿蛋白從尿液中丟失，造成低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓的下降，從而引起組織間液積聚，是發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)。其次是由于繼發(fā)性血容量減少和有效循環(huán)血量減少，給醛固酮和抗利尿激素分泌增多，使遠曲小管和集合管對鈉水的重吸收增多，導致鈉水潴留，也是產(chǎn)生水腫的重要因素。語音時長 1:05”
王東梅
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腎病綜合征全身水腫如果腎病綜合征的患者出現(xiàn)了全身水腫，需要在輸白蛋白的同時，應用利尿藥物，當然最主要的還是治療基礎(chǔ)的疾病。腎病綜合征引起的水腫和腎炎引起的水腫機理是不一樣的。腎炎引起的水腫是由于腎臟的濾水能力下降引起的。而腎病綜合征引起的水腫是由于從腎臟大量丟失蛋白，導致血中白蛋白降低，水分不能吸納在血管內(nèi)而引起的。因此，對于腎病綜合征引起的水腫，需要輸注人血白蛋白，提高血中白蛋白的濃度，然后再用利尿藥物，這樣效果會更好一點。當然，最主要的還是要治療基礎(chǔ)的疾病。腎病綜合征多數(shù)情況下都需要應用激素來治療，有些還需要結(jié)合免疫抑制劑來一起治療，這樣可以修復腎小球的濾過膜，降低尿中的蛋白，提高血中白蛋白，從而達到治療的效果。語音時長 01:20”
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主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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為什么腎病綜合征會產(chǎn)生水腫病情分析：腎病綜合征產(chǎn)生水腫主要與大量蛋白的丟失引起的低蛋白血癥有關(guān)。腎病綜合征患者尿蛋白定量多大于3.5克/天，血白蛋白水平低于30克/升，此時可出現(xiàn)血漿膠體滲透壓的下降，從而引起水腫。意見建議：腎病綜合征患者應注意限制水的攝入。水腫明顯時可以應用利尿藥物進行治療，常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑等。部分患者也可輸注白蛋白進行治療。
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腎病綜合征水腫吃什么病情分析：腎病綜合征水腫可以多吃一些富含蛋白的食物，比如雞蛋白、鴨蛋白、魚肉、瘦肉。腎病綜合征引起的水腫主要是由于蛋白從腎臟大量丟失，導致血中的蛋白降低，水分不能吸納在血管內(nèi)而引起的。意見建議：對于這種水腫，需要糾正低蛋白血癥。而上面提到的這些食物都是富含蛋白的食物，吃這些食物相當于補充蛋白。當然最主要的還是應用激素來治療。
韓正斌
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