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• 胎兒重復(fù)腎畸形的表現(xiàn)和治療

  因為現(xiàn)在的超聲影像診斷，基本上在產(chǎn)前都可以發(fā)現(xiàn)，可以出現(xiàn)是雙腎盂，可以是四個腎臟，也可以是三個腎臟，也可以是四條輸尿管，也可以是三條，重復(fù)腎變異有很多種。如果是單純的結(jié)構(gòu)的重復(fù)，沒有出現(xiàn)腎積水的時候，他是不需要做任何治療的。但是重復(fù)腎多半會出現(xiàn)臨床的表現(xiàn)，主要是重復(fù)腎的上端的腎會出現(xiàn)梗阻，和腎積水的表現(xiàn)，在發(fā)育過程中導(dǎo)致，所以我們通常的手術(shù)治療的時候，先要把積水和梗阻的上端的腎切除。那么這樣首先要判斷他的腎功能有沒有影響，要做腎臟功能的評價。那么出生后治療，現(xiàn)在目前是一個很常規(guī)的，治療效果也很理想。所以一般重復(fù)腎輸尿管畸形的病，一般原則上不需要做引產(chǎn)。在產(chǎn)前診斷以后進行有效的管理，和出生后的早期干預(yù)治療，就能達到治療目的。

  

  01:28
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-05-28 7530次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細胞，異常增生后出現(xiàn)的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實性結(jié)節(jié)大小超過1厘米。第二，單發(fā)的實性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異?；蛄馨徒Y(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

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  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 7804次

• 重復(fù)腎活檢的指征？
  腎臟疾病發(fā)生病情變化時，建議重復(fù)腎活檢，重復(fù)腎活檢，對于了解患者疾病的演變，評估患者的治療效果，以及判斷患者的預(yù)后，都有十分重要的意義，其指征包括以下方面：一，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可能存在病理類型轉(zhuǎn)變時，需要進行重復(fù)腎活檢。二，新月體型腎炎或者是重癥囊穿性腎炎患者，經(jīng)過治療后為了了解腎臟病理學(xué)變化，根據(jù)具體情況，制定后續(xù)治療方案，需要進行重復(fù)腎活檢。三，原發(fā)現(xiàn)腎病綜合征患者，為激素敏感性，多次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)為激素抵抗型，懷疑其存在病理類型轉(zhuǎn)變，需要進行重復(fù)腎活檢。四，激素治療無效的患者，為了解其病理變化以及病情進展，評估及預(yù)后，考慮進行重復(fù)腎活檢。
  語音時長 1:25”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2152次

• iga微小病變腎病
  iga微小病變腎病主要表現(xiàn)為既有微小病變的病理特點，又有系膜區(qū)iga沉積為主的表現(xiàn)，對于iga微小病變腎病如何治療，主要是根據(jù)病人蛋白尿的程度以及病人血壓水平的高低和腎臟病理慢性化的指標(biāo)。如果病人表現(xiàn)為單純血尿，血壓正常，可以觀察。血壓增高建議加用acei的降壓藥，如果病人蛋白尿大于一克每二十四小時，甚至是大量蛋白尿，建議應(yīng)用足量激素。8到12周效果不好，可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素，他克莫司，驍悉等治療。總的治療目的是盡量減少尿蛋白，爭取尿蛋白定性陰性，定量小于零點三克每二十四小時。除此之外，還要嚴(yán)格控制飲食，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，超重的病人控制體重，同時要注意避免勞累，避免感染，避免應(yīng)用腎毒性藥物等可能加重的誘因。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:32”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 2884次

• 微小病變腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：微小病變腎病多數(shù)不嚴(yán)重。微小病變腎病是腎病的一種病理類型，臨床上都多表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥，部分病人在疾病發(fā)展過程中可出現(xiàn)急性腎衰竭，部分需行血液透析治療，但多數(shù)對激素治療敏感，經(jīng)治療后病情可在短期內(nèi)緩解。意見建議：微小病變腎病患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并嚴(yán)重水腫時應(yīng)限制水的攝入，監(jiān)測尿量，及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-02 1802次

• 微小病變性腎病的預(yù)后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型，與其他病理類型相比，大部分微小病變型腎病對激素比較敏感，預(yù)后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對激素有依賴性或是抵抗性，激素依賴型患者在激素減量過程中容易復(fù)發(fā)，激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯，遇到這兩種類型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據(jù)患者各人情況，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化等，對治療效果有一定的評估作用。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-12 2702次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。發(fā)病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個高峰。它的主要臨床表現(xiàn)那是以下三點：1、常突然起病表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 166次

• 重復(fù)腎活檢的指征？
  腎臟疾病發(fā)生病情變化時，建議重復(fù)腎活檢，重復(fù)腎活檢，對于了解患者疾病的演變，評估患者的治療效果，以及判斷患者的預(yù)后，都有十分重要的意義，其指征包括以下方面：一，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可能存在病理類型轉(zhuǎn)變時，需要進行重復(fù)腎活檢。二，新月體型腎炎或者是重癥囊穿性腎炎患者，經(jīng)過治療后為了了解腎臟病理學(xué)變化，
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 72次