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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽(yáng)性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會(huì)出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 1964次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過(guò)敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過(guò)敏性肺泡炎等，在影像學(xué)上很難鑒別，需要做組織病理學(xué)檢查來(lái)明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進(jìn)行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4395次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷
  特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)：1、至少有2次檢查發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)是減少的，但是血細(xì)胞的形態(tài)沒(méi)有明顯異常。2、體檢B超、CT等發(fā)現(xiàn)脾臟是不增大的。3、骨髓穿刺檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓中巨核細(xì)胞的數(shù)目是正?；蛘呤窃龆嗟?，但是伴有成熟障礙。4、要排除其他的繼發(fā)性血小板減少癥。也就是說(shuō)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜一定要排除可能會(huì)引起血小板減少的一些繼發(fā)原因，比如再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、骨髓增生異常綜合征、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及藥物性免疫性血小板減少癥等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2023-05-18 2921次

• 小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別診斷
  小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先要與過(guò)敏性紫癜相鑒別，此兩種疾病鑒別比較容易。首先特發(fā)性血小板減少性紫癜是不會(huì)有瘙癢的情況的，而且血小板是明顯減少的；而過(guò)敏性紫癜則會(huì)導(dǎo)致患兒有皮膚瘙癢的情況發(fā)生，同時(shí)過(guò)敏性紫癜的患兒行血常規(guī)檢查血小板是正常的。此外，特發(fā)性血小板減少性紫癜還需要與再生障礙性貧血進(jìn)行鑒別。特發(fā)性血小板減少性紫癜，進(jìn)行骨髓穿刺檢查，巨核細(xì)胞的數(shù)量往往是明顯增加而成熟障礙的；而再生障礙性貧血的患者行骨髓穿刺檢查，骨髓當(dāng)中的巨核細(xì)胞往往是明顯減少的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-02 1536次

• 小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1，至少兩次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，通常血細(xì)胞形態(tài)正常。2，脾臟一般不增大的。3，骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛘咴龆喟橛谐墒煺系K，顆粒型巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。4，要排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。意見建議：兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷是一個(gè)排他性的診斷，要排除一些繼發(fā)性的可能，會(huì)引起血小板減少的疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等才能確診。
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-17 2101次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)嗎
  特發(fā)性血小板減少性紫癜多數(shù)情況下原因不明，自身免疫導(dǎo)致血小板破壞增加有關(guān)系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復(fù)發(fā)的。復(fù)發(fā)后需要應(yīng)用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無(wú)論應(yīng)用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 3103次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜
  特發(fā)性血小板減少性紫癜，簡(jiǎn)稱ITP，是一種獲得性自身免疫性疾病，由于體液免疫、細(xì)胞免疫異常導(dǎo)致血小板被破壞或者生成不足，引起血小板減少，伴或不伴有皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)病率比較低，男性和女性的發(fā)病率無(wú)明顯差別，60歲以上的人群發(fā)病率是60以下的人群的2倍。特發(fā)性血小板減少性紫癜起病十分隱匿
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-25 3916次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜
  特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆嘁约叭狈θ魏卧?yàn)樘卣?，在育齡期女性發(fā)病率高于男性，其他年齡階段男女比例無(wú)差別。成人典型病例一般隱匿起病，并且無(wú)明顯的病毒感染和其他疾病史，多為慢性過(guò)程，兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜一般為自限性，約80%的患兒
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 154次