有些高血壓患者，病情發(fā)病比較急驟，舒張壓持續(xù)大于130mmHg，并伴有頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害比較突出，持續(xù)的蛋白尿、血尿與管型尿，以上則為惡性高血壓。
要注意的是，血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常要靜脈使用降壓藥物治療。
什么是惡性高血壓
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 1481次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5999次
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什么是高血壓高血壓是指體循環(huán)動脈血壓超過正常數(shù)值，可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征，當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時候，我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見的慢性病，40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高，高血壓的自覺癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，往往是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
01:25
趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-09-29 24259次
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什么是惡性高血壓惡性高血壓通常是一個臨床癥候群，包括近期顯著增高的血壓。舒張壓通常高于120mmHg，視網(wǎng)膜條狀出血，滲出，可出現(xiàn)視乳頭水腫，通常伴有肺淤血以及左室增大勞損的心電圖證據(jù)，腎功能衰竭，包括蛋白尿，血尿，血尿素氮，肌酐增高。目前對其病理生理知識甚少，血壓進(jìn)行性迅速增高引起小動脈，包括單入球小動脈的纖維素樣壞死，研究顯示，內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，內(nèi)皮素生成增多，一氧化氮產(chǎn)生減少，促發(fā)血管收縮。腎缺血誘發(fā)腎素放入血，血管緊張素Ⅱ生成增多，其具有收縮血管，促使醛固酮分泌的雙重作用，形成惡性循環(huán)，最終可以導(dǎo)致而腎功能衰竭。從上述過程可以看出惡性高血壓通常發(fā)生于未經(jīng)治療的高血壓，惡性高血壓的診斷通常依靠而臨床癥狀，其易患因素包括未經(jīng)治療的高血壓以及吸煙史。語音時長 01:44”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-26 1957次
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什么是惡性高血壓？?對于惡性高血壓其實(shí)沒有一個確切的概念，它是大約1%到5%的中重度高血壓患者，可以發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制不清楚，大部分都會表現(xiàn)為腎臟方面。腎小動脈的壞死在臨床表現(xiàn)上發(fā)病急驟，多見于中青年患者，血壓明顯升高，尤其是舒張壓可能會超過130毫米汞柱。在癥狀表現(xiàn)上，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，視力模糊，眼底出血，另外會有視乳頭水腫。再就是腎臟方面的損害患者會表現(xiàn)為明顯的蛋白尿，血尿，同時伴有腎功能差，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭尿毒癥。再就是進(jìn)展迅速，如果說不及時治療的話有可能會死于腎衰竭，也有可能會死于心力衰竭腦出血這樣的情況。所以說對于惡性高血壓一定要抓緊的救治，爭取在短時間內(nèi)降血壓平穩(wěn)的往下控制，爭取在第一個24小時將血壓收縮壓控制在160毫米汞柱左右。語音時長 1:26”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 1584次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過重。建議充分評估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-07 2001次
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惡性高血壓是指什么病情分析：惡性高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，由于某些誘發(fā)因素，血壓突然而且明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進(jìn)行性心，腦，腎重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。意見建議：惡性高血壓患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時要減少鈉鹽的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，控制好體重，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙，戒酒。定期監(jiān)測血壓數(shù)值。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-03-06 1001次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點(diǎn)惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
