?一般而言，除惡性高血壓以外，原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿、血尿、腎功能減退。首先從腎小管濃縮功能開始，腎小球濾過功能仍可長期保持正常和增強，直到最后階段才有腎小球濾過率降低、血肌酐上升。
而腎實質性高血壓，在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減退、肌酐清除率下降。如果條件允許，腎臟穿刺組織學檢查有助于鑒別診斷。
腎實質性高血壓與原發(fā)性高血壓腎的損害
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-16 1327次
為你推薦
-
高血壓腎損害可以逆轉嗎高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。
01:31
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5670次
-
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對繼發(fā)的因素進行治療。比如有腎上腺的結節(jié)，那我們就要把腎上腺的結節(jié)做手術切除。腎上腺的結節(jié)，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 46361次
-
腎實質性高血壓?腎實質性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓。病因有多種，其中以慢性腎小球腎炎最為常見。其他的病因包括腎間質纖維化、多囊腎、腎囊腫、慢性腎盂腎炎和梗阻性腎病等。應對所有高血壓患者初診時，進行尿常規(guī)檢查以篩查除外腎實質性高血壓。體檢時，雙側上腹部如觸及塊兒狀物應疑似多囊腎，并做腹部超聲檢查有助于明確診斷，測尿蛋白、紅細胞、白細胞管型、及血肌酐濃度等等。有助于了解腎小球和腎小管的功能。語音時長 01:11”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-20 1497次
-
腎實質性高血壓腎實質性高血壓是由原發(fā)或者繼發(fā)性腎實質病變引起來的高血壓。一直被認為是最常見的繼發(fā)性高血壓，占高血壓人群的5%-10%，腎實質性高血壓表現(xiàn)為頑固性難治性高血壓，青少年比較多見，對于這種情況產生的病因主要是有可能雙腎實質性病變，包括原發(fā)性、繼發(fā)性的腎小球疾病、慢性間質性腎炎，成人型多囊腎。一般而言，原發(fā)性和繼發(fā)性的腎小球病變的高血壓，發(fā)生率要高于慢性間質性腎炎以及成人型多囊腎。而在原發(fā)以及繼發(fā)性腎小球疾病中，大部分都是表現(xiàn)為增值硬化，再就是引起高血壓的其他疾病，比如腎盂積水、腎臟的腺癌。對于腎實質性高血壓的臨床表現(xiàn)、主要就是血壓持續(xù)性的增高，心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率是比較高的。另外有可能會出現(xiàn)其他臟器的損害，心臟，腎臟等，有可能引起眼底、視網膜病變。對于這種情況的治療，關鍵就是要積極治療原發(fā)病，平穩(wěn)的控制血壓。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-30 1998次
-
腎實質性高血壓的病因是什么腎實質性高血壓的病因：只要是引起腎實質病變的疾病都可以引起腎實質性高血壓，比如原發(fā)性或者是繼發(fā)性的腎小球疾病，慢性間質性腎炎，成人型多囊腎或者是馬蹄腎，慢性的腎實質性疾病，腎積水，腎臟癌癥等，都可以引起腎實質性高血壓。
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-16 1903次
-
高血壓腎損害有哪些高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開始，腎小球濾過功能可以長期保證正常或者增強，直到最后階段才有腎小球濾過率的降低，血肌酐的上升。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-23 2403次
-
腎實質性高血壓的病因是什么腎實質性高血壓指的是腎型高血壓，是指由于腎臟疾病引起的高血壓，發(fā)病的病因是腎功能衰竭，可以引起少尿，水鈉潴留等癥狀，刺激腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起高血壓。它的治療是控制高血壓，改善腎功能等?？刂聘哐獕嚎梢苑靡滥瞧绽?，厄貝沙坦等藥物，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
-
惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 199次
