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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38818次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19171次

• 慢性腎衰竭的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
  心血管系統(tǒng)疾病是腎衰最常見的死因：（1）高血壓，大部分病人（80%以上）有不同程度高血壓，可引起動脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。（2）心功能衰竭，常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。（3）心包炎，尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)。（4）動脈粥樣硬化和血管鈣化，進(jìn)展可迅速，血透者更甚，冠狀動脈、腦動脈、全身周圍動脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。
  語音時長 1:01”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-23 3563次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使用，引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死亡原因，發(fā)生急性左心衰竭時可以有呼吸困難，不能平臥、肺水腫等癥狀，但一般無明顯發(fā)紺。三、尿毒癥性心肌病，可以表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，各種心律失常的出現(xiàn)等等。四、心包病變，心包積液在慢性腎衰竭患者中常見，輕者可沒有癥狀，重者可以有心音低鈍、遙遠(yuǎn)，少數(shù)患情況下還可以有心包填塞。五、血管鈣化和動脈粥樣硬化，由于高齡血癥鈣分布異常，和血管保護(hù)性蛋白缺乏而引起的血管鈣化，在其心血管平面中起著重要的作用，除冠狀動脈外，腦動脈和全身周圍動脈亦可發(fā)生動脈粥樣硬化和鈣化。
  語音時長 1:56”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 4618次

• 甲減對心血管系統(tǒng)有什么影響
  病情分析：甲狀腺功能減退癥會出現(xiàn)心率減慢，心音降低，血壓偏低，還有一部分患者會出現(xiàn)胸悶，氣短，甚至心臟擴(kuò)大，心動過緩，嚴(yán)重者會有心包積液。意見建議：建議如果出現(xiàn)乏力，心動過緩，同時伴有怕冷，食欲減退，大便干燥，體重增加等表現(xiàn)的時候，應(yīng)該及時的到醫(yī)院檢查甲狀腺功能，得到早期的診斷和治療。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-22 1502次

• 吃什么對心血管好
  病情分析：常見的心血管疾病為動脈硬化，高血脂，高血糖等狀態(tài)使血液粘度增加，血管沉積物增加，形成粥樣硬化的斑塊，會造成血管彈性下降，硬度增加，進(jìn)一步造成血管狹窄甚至阻塞。意見建議：除在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物改善心血管狀態(tài)外，患者可以適當(dāng)食用木耳，香菇等菌類，橙子，獼猴桃，香蕉等富含維生素和鉀的水果，同時可以多食用芹菜，洋蔥等蔬菜，輔助改善血管狀態(tài)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-29 2903次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 呼吸衰竭對心血管系統(tǒng)的影響
  嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動抑制和血管擴(kuò)張、血壓下降、心率失常等嚴(yán)重后果。心臟對缺氧十分敏感，早期輕度缺氧，即可有心電圖的異常表現(xiàn)，急性嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心室顫動或者心臟驟停。長期慢性缺氧可導(dǎo)致心肌纖維化，心肌硬化。在呼吸衰竭的發(fā)病過程中，缺氧、肺動脈高壓以及心臟受損等多種
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 75次