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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2385次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因?yàn)檫@一類的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動圖檢查的時(shí)候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3556次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對于這種情況的話也有可能是原發(fā)性心肌病的早期改變，也有可能會出現(xiàn)舒張性心衰。對于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應(yīng)該將血壓控制好，再通過營養(yǎng)心肌改善心肌代謝治療，因?yàn)榛颊叩男募∈湛s力還可以，所以說一般不需要應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但是需要應(yīng)用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行利尿。另外，嚴(yán)重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對于這種情況嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術(shù)。肥厚性梗阻性心肌病，嚴(yán)重的需要做無水酒精消融，通過介入微創(chuàng)人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問題。
  語音時(shí)長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1824次

• 舒張性心衰的長期治療
  ?除了Charm－Preserved研究外，尚缺乏其他藥物與安慰劑對照的有關(guān)舒張性心力衰竭的長期臨床試驗(yàn)。一些針對高血壓或缺血性心臟病，左室射血分?jǐn)?shù)正常或接近正常者的小規(guī)模，短期研究顯示，鈣離子拮抗劑，acei類，ARB可能改善患者的運(yùn)動耐力。另外一個(gè)關(guān)于既往有心肌梗死，心力衰竭和左室射血分?jǐn)?shù)＞40%的研究顯示，用普萘洛爾治療能夠降低患者的死亡率，提高運(yùn)動耐力。Charm－Preserved研究比較了坎地沙坦和安慰劑對心臟原因?qū)е伦≡憾易笫疑溲謹(jǐn)?shù)＞40%的有心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的治療情況，患者入組后接受β受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，螺內(nèi)酯或這些藥物的復(fù)方制劑治療，經(jīng)過中位數(shù)為36個(gè)月的隨訪，用坎地沙坦治療的患者組，因心力衰竭而住院者顯著減少。但是沒有顯著降低心力衰竭住院和心血管性死亡的聯(lián)合終點(diǎn)事件，也沒有減少腦卒中，心肌梗死和冠狀動脈血運(yùn)重建的危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:56”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 1442次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強(qiáng)有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補(bǔ)充容量。同時(shí)還需要使用洋地黃類強(qiáng)心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴(kuò)血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 心衰治療遵循什么原則
  心衰治療原則 休息限鹽抗感染強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管 休息臥床大便通暢 限鹽用利尿藥不必限鹽 抗感染感染是心衰誘因 強(qiáng)心西地蘭米力農(nóng)維持地高辛 利尿特蘇尼速尿雙氫克尿噻 注意離子,定期查血鉀 保鉀螺內(nèi)酯 補(bǔ)鉀潘南金果味鉀 改善心肌重構(gòu)卡維地洛
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 1703次

• 慢性心衰的治療原則
  慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，臨床上以左心衰竭最為常見。左心衰竭之后可繼發(fā)右心衰竭，最終使全心衰竭。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-22 5131次

• 全心衰的治療原則
  全心衰是指患者同時(shí)有左心衰和右心衰出現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。而右心衰主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為肢體的腫脹、腹水、胃腸道淤血，胸腔積液等等。左心衰的治療原則：第1.就是通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，來改善心衰的癥狀，一般選擇洋地黃，增強(qiáng)心肌的收縮力，速尿或者雙氫克尿噻，減輕心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 255次