呼吸衰竭患者不一定需要機械通氣。在臨床中對呼吸衰竭治療主要是糾正低氧血癥，改善肺通氣，促進二氧化碳排出并治療引起呼吸衰竭的病因。
在臨床中對于呼吸衰竭治療，包括氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧，甚至無創(chuàng)呼吸機通氣，氣管插管等輔助通氣。而對于一些輕癥的呼吸衰竭患者往往可以通過普通氧療糾正，而對于存在一些嚴重的低氧血癥，或者是二氧化碳潴留明顯患者出現(xiàn)一些肺性腦病表現(xiàn)時，則可以考慮應(yīng)用機械通氣治療糾正呼吸衰竭。
呼吸衰竭患者一定要機械通氣嗎
宗立國副主任醫(yī)師
棗莊市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2020-01-10 1763次
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
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宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7894次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 16764次
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呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣呼吸衰竭機械通氣的目的，是應(yīng)用呼吸機輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。呼吸衰竭時，是否進行機械通氣，應(yīng)綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結(jié)果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發(fā)生的速度和程度、重要臟器的功能狀態(tài)等。對于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數(shù)小于200mm/Hg，提示需要進行機械通氣；對于Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)根據(jù)二氧化碳分壓和ph值來判斷，當二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時，應(yīng)積極進行機械通氣，急性呼吸衰竭對生命威脅大，需積極進行機械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。語音時長 1:11”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-08-11 6929次
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呼吸衰竭合理應(yīng)用機械通氣隨著呼吸生理和病理生理的發(fā)展，鼻，口鼻面罩、人工氣道、呼吸監(jiān)護和呼吸機性能的不斷完善，機械通氣可以使呼吸衰竭的患者起死回生，通過增加通氣量和提供適當?shù)难鯕鉂舛?，可以在一定程度上改善換氣功能和減少呼吸功的消耗，呼吸衰竭的患者缺氧、二氧化碳潴留和酸堿平衡失調(diào)，能得到不同程度的改善和糾正。一般不是死于呼吸衰竭，注意防止可能致死的呼吸道感染、分泌物阻塞氣道、高壓肺創(chuàng)傷等并發(fā)癥，在一些嚴重的呼吸衰竭合并多器官功能衰竭的患者，經(jīng)機械通氣治療以后，由于改善了患者的心腦腎肝等器官的供氧和機體的內(nèi)環(huán)境，給于鼻飼或者是靜脈營養(yǎng)支持，對患者恢復(fù)創(chuàng)造了條件，拯救了不少垂危病人的生命。對于輕中度的神志尚清，能配合的呼吸衰竭患者，可以做一個鼻或者是口鼻面罩的機械通氣，嚴重者雖神智清楚但是不合作，或者有呼吸道大量分泌物的患者，應(yīng)該及時的建立人工氣道，如經(jīng)鼻或者口氣管插管機械通氣，在肺功能極差，反復(fù)發(fā)生呼吸衰竭，分泌物比較多，極度虛弱營養(yǎng)不良，需要長期機械通氣治療的患者，可以做氣管切開。語音時長 2:01”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-08-24 1311次
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呼吸衰竭患者一定要機械通氣嗎病情分析：不是的。一般老年人肺部感染可能會存在呼吸衰竭，在積極抗感染治療同時，可以給予吸氧，嚴密觀察病情，動態(tài)監(jiān)測血氣分析。若呼吸衰竭無明顯好轉(zhuǎn)或者進一步加重，則需要機械通氣。意見建議：機械通氣包括無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣兩種，若患者意識清楚，一般先可以先給予無創(chuàng)通氣。若無明顯好轉(zhuǎn)或者進一步加重，則需要轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2020-06-21 803次
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呼吸衰竭時如何應(yīng)用機械通氣呼吸衰竭應(yīng)用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規(guī)則，嚴重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學(xué)穩(wěn)定可以進行無創(chuàng)正壓通氣。當患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機進行輔助呼吸。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-14 2203次
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呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)一般來說呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時需要應(yīng)用呼吸興奮劑，常用的有尼可剎米和洛貝林，使用時的注意事項應(yīng)當注意保持氣道通暢，否則會觸發(fā)呼吸機疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧，腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注時，速度不宜過快，在靜脈滴注過程中需要注意觀察患者呼
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 162次
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一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別包括以下幾個方面，分別是概念不同、病因不同、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、治療方式不同等區(qū)別。1、概念不同：一型呼吸衰竭主要指血氣分析中氧分壓低于60mmHg，常見于肺炎、肺水腫等疾病。二型呼吸衰竭不僅氧分壓低于60mmHg，同時二氧化碳分壓高于50mmHg，常見于慢阻肺
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024-09-06 0次
