根據(jù)直腸癌發(fā)病時癌癥的大小以及距肛門的距離，手術(shù)評估能否完整清除癌而決定的。
如果發(fā)現(xiàn)直腸癌原發(fā)灶很小，而且距肛門距離超過七公分，這部分患者是可以完整地手術(shù)切除腫瘤，達到治愈的目的，這部分患者就可以不改道，可以保留肛門。但如果癌種比較大，距離肛門比較近，如果想要保命完整地切除腫瘤，就保留不了肛門的功能，必須改道，這部分稱為先保命后保肛。所以直腸癌是否需要改道，是根據(jù)癌癥的大小以及距離肛門的遠近而定的。
直腸癌必須改道嗎
徐芹芹副主任醫(yī)師
青海省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
2019-04-28 4134次
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直腸癌分期直腸癌的分期，目前遵循的是國際上統(tǒng)一的，就是UICC統(tǒng)一的TNM分期。T就是指的腫瘤的侵犯深度，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M指的是有沒有遠處轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三項指標進行的組合。不同的組合，它對應(yīng)的預(yù)后，對應(yīng)的治療方案都是不一樣的。形成了一、二、三、四期。一期就是早期的直腸癌，這時候腫瘤往往是沒有淋巴轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移。四期往往是晚期的直腸癌，直腸癌細胞已經(jīng)擴散到遠處，比如肝臟、腹膜，其他的網(wǎng)膜等等。那么二期直腸癌、三期直腸癌，是介于二者之間的一種狀態(tài)。
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馬華崇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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直腸癌噴血嗎一般來說，這種噴血是說明有小血管，有動脈在跳動、搏動，所以臨床表現(xiàn)就是噴血。一般這種情況更常見的是在于痔，也就是老百姓說的痔瘡，痔瘡可以引起這種癥狀。那么對于直腸癌腫瘤的病人，往往出血并不是噴射狀的，往往更多的是滲出，慢慢的滲，隨著便排出來。所以一般情況下面，這種噴血更多的是在于痔瘡，那么直腸癌往往它的便血是混在便里面的更常見。
01:09
丁建華
主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2018-09-12 7531次
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直腸癌手術(shù)必須改道嗎這個主要根據(jù)患者的腫瘤的位置以及疾病的分期而定，通常直腸癌手術(shù)改道就是我們常說的造口，分為兩種，一是臨時性造口，二是永久性造口，針對臨時性造口，主要是對于低位直腸癌，尤其是術(shù)前做過放療和化療的患者，吻合口愈合能力都比較低，如果患者術(shù)前腸道準備欠佳，腸道內(nèi)有殘存的大便，術(shù)后短時間內(nèi)大便經(jīng)過吻合口時就有可能造成吻合口瘺，繼而出現(xiàn)腹腔盆腔的感染，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛等癥狀，有可能嚴重至出現(xiàn)膿毒血癥，導(dǎo)致生命危險的可能。所以做預(yù)防性的回腸造瘺口，這種患者在術(shù)后3到6個月是可以將回腸造瘺口還納，恢復(fù)腸道連續(xù)性的。針對直腸癌位置更低，這部分患者為了達到一個根治性的手術(shù)切除的目的，所以就不能保留患者的肛門，這個時候就需要做永久性的造口，所以直腸癌手術(shù)是否需要改道，要根據(jù)患者腫瘤長的位置而定的。語音時長 01:42”
徐芹芹
副主任醫(yī)師青海省人民醫(yī)院
2019-03-09 6667次
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直腸癌改道排便直腸癌患者如果離肛門比較近，一般小于五個厘米的距離的情況下，就需要改道手術(shù)，改道手術(shù)手術(shù)方式稱為腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌，切除范圍包括全部直腸，腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)。全腸系膜更體積，坐骨肛門腺窩內(nèi)脂肪肛管及肛門周圍約三到五個厘米的皮膚，皮下組織，全部的肛門括約肌，于左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口瘺，腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，也有人用股薄肌和臀肌代替括約肌，而行原位的肛門成形術(shù)，但療效尚不肯定。語音時長 1:35”
張建先
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焦占江
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王彥凱
主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院
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直腸癌肛門改道直腸癌肛門改道一般是見于直腸癌的腫瘤，為直腸的下段，在既往的時候，我們把腫瘤位于距肛門口7厘米以下的腫瘤叫低位直腸癌，低位直腸癌手術(shù)的時候，就不能保留肛門，就需要肛門改道。改道的方式是把乙狀結(jié)腸在左下腹部開口，乙狀結(jié)腸固定在左下腹部，然后大便從乙狀結(jié)腸從腹部排出。直腸下段和肛門都已切除，封閉，無法排
李輝
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2022-01-18 274次
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張媛媛
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