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冠心病，現(xiàn)在藥物治療是一個(gè)基礎(chǔ)，這是我們對(duì)于冠心病治療的一個(gè)根本，當(dāng)然冠心病隨著我們技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，冠心病有更多更好的方法來(lái)得到一個(gè)更好的治療，比如說(shuō)我們反復(fù)提到的冠心病心肌梗死這一類(lèi)疾病，如果在時(shí)間窗內(nèi)，這里的時(shí)間窗指的是六小時(shí)以內(nèi)如果能及時(shí)就診，得到最有效的血管的開(kāi)通，越早越好，如果你一有心臟病的癥狀，就馬上到了醫(yī)院，就開(kāi)通了血管，那么你壞死的心肌越少，那么你將來(lái)生活的質(zhì)量越高，所以現(xiàn)在目前，對(duì)于血管的開(kāi)通的方法，除了我們過(guò)去的一些藥物溶栓的方法，現(xiàn)在更好的方法，是通過(guò)介入治療的方法，那么通過(guò)造影去明確，血管的狹窄的部位和血管堵塞的相應(yīng)的這種罪犯血管，那么在有限的時(shí)間內(nèi)，最快的把這個(gè)血管開(kāi)通，及時(shí)的恢復(fù)血管的再灌注，那么挽救壞死的心肌，和瀕臨壞死的心肌，讓心功能得到最好的改善。而介入治療中有很多的方法，我們老百姓最熟悉的就是支架治療，支架治療目前也是開(kāi)通血管，維持血管持續(xù)灌注的一種最好的技術(shù)，當(dāng)然我們?cè)谧鍪中g(shù)的過(guò)程中，可能支架并不是唯一的方法，有些罪犯的血管，我們通過(guò)球囊擴(kuò)張或者局部?jī)?nèi)冠脈給藥，那么血管就恢復(fù)了，一個(gè)很好的血流，狹窄程度如果在70%以下的一個(gè)程度，我們往往可以不用植入支架，一樣能夠改善供血，這是我們對(duì)于冠脈支架的一個(gè)了解，所以冠脈支架目前來(lái)講，還是最好的一種開(kāi)通血管，維持血管再灌注的一種方法。除了支架治療以外，我們對(duì)冠脈的處理，還有包括剛才說(shuō)到的球囊擴(kuò)張，以及冠脈旋膜、激光等等好多方法，但其中可能比較穩(wěn)定和長(zhǎng)期能夠保持血管再通的方法，目前還是支架治療，除了支架治療以外，如果血管病變特別嚴(yán)重，復(fù)雜病變、多支病變的血管，我們經(jīng)過(guò)一套系統(tǒng)的評(píng)分，我們醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為SYNTAX評(píng)分，如果評(píng)分偏高的話，那這種情況下你做支架的效果，可能就不如做冠脈搭橋了，那冠脈搭橋是另外一種改善心臟供血的一種方法，它不同于支架治療，它是需要經(jīng)過(guò)一個(gè)外科的干預(yù)，需要開(kāi)胸之后，從體內(nèi)移植上一到兩個(gè)靜脈，或者動(dòng)脈來(lái)供應(yīng)已經(jīng)，因?yàn)榘邏K堵塞的冠脈血管，來(lái)達(dá)到一個(gè)心肌血的重建，所以這是另外一種方法，從技術(shù)的程度來(lái)講，這兩種方法都非常成熟，都能夠改善整個(gè)冠心病患者的，一個(gè)預(yù)后。所以從目前技術(shù)方法來(lái)講，有這些新的方法，當(dāng)然還有更多更新的方法，在逐漸的去研究和發(fā)展，尤其在冠心病方面，我們現(xiàn)在有很多輔助泵的裝置，能夠?qū)σ恍┬乃サ模瑖?yán)重心衰的患者，能夠替代心臟工作一會(huì)兒，來(lái)保證心臟的一個(gè)有效的休息，這都是一些新的技術(shù)和方法，而且在介入技術(shù)方面，我們現(xiàn)在甚至有機(jī)器人來(lái)輔助人工來(lái)做支架和搭橋技術(shù)，那么這也慢慢趨于成熟，我相信不久的將來(lái)，那么對(duì)于冠心病治療的方法，會(huì)越來(lái)越多，也會(huì)手段越來(lái)越多，手段會(huì)越來(lái)越豐富，那么從材料方面也會(huì)越來(lái)越精細(xì)，所以未來(lái)的冠心病相當(dāng)，我希望它將來(lái)成為一個(gè)能夠完全治愈的疾病。

肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個(gè)方面進(jìn)行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個(gè)抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復(fù)的感染和這個(gè)反復(fù)使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當(dāng)然如果要是臨床上，這個(gè)病人比較危重，來(lái)不及等到這個(gè)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果回來(lái)，可以先使用一些經(jīng)驗(yàn)用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)，以至于可以用碳青霉烯類(lèi)，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來(lái)，感染控制下來(lái)。完了后邊等痰培養(yǎng)回來(lái)以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇更有針對(duì)性的這種藥物。第二個(gè)是由于這個(gè)肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無(wú)論是鼻導(dǎo)管的給氧，還是無(wú)創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機(jī)器上都是要。目的就是使這個(gè)氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個(gè)主要的治療手段。再有就是說(shuō)，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強(qiáng)心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過(guò)抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說(shuō)心律失常，可以選用一些針對(duì)性的藥物。有時(shí)候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會(huì)得到糾正。所以根據(jù)這個(gè)臨床具體的癥狀，選用相應(yīng)的藥物。像心衰的這些情況，比如說(shuō)用一些利尿藥，用一些強(qiáng)心藥，用完以后這種心律失常也會(huì)得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時(shí)調(diào)整治療方案。