一般認(rèn)為慢性腎衰竭時(shí)，殘存腎單位腎小球出現(xiàn)高濾過，高灌注狀態(tài)是導(dǎo)致患者腎小球硬化以及殘存腎單位進(jìn)一步喪失的重要原因。
高濾過，高灌注可以刺激腎小球系膜細(xì)胞增殖，以及系膜基質(zhì)增加，可以損傷內(nèi)皮細(xì)胞和增加血小板聚集，導(dǎo)致微動(dòng)脈流形成，還可以引起炎性細(xì)胞浸潤，系膜細(xì)胞凋亡增加等，因而腎小球硬化不斷進(jìn)展，腎單位進(jìn)行性喪失。
慢性腎衰竭時(shí)腎單位高濾過狀態(tài)的危害有哪些
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-15 2359次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 38968次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 19324次
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慢性腎衰竭有哪些危害慢性腎衰竭，就是腎臟的排水、排毒以及內(nèi)分泌功能受到了嚴(yán)重的影響，從而使機(jī)體不能維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，而出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)。它的危害除了有臨床的癥狀外，比如患者會(huì)出現(xiàn)水腫，高血壓，頭暈，頭痛，有些患者因?yàn)樨氀霈F(xiàn)乏力，胸悶，有些由于毒素水平太高，出現(xiàn)惡心，嘔吐，全身乏力，有些還會(huì)出現(xiàn)尿毒癥腦病這些癥狀。除了臨床不適外，它還有一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)心腦血管，比如鈣磷失衡，高血壓，會(huì)造成血管的鈣化，發(fā)生腦出血，腦梗，心梗，心律失常，這些風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比較大。慢性腎衰竭患者還常常合并有高鉀血癥，而血鉀的升高可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停。語音時(shí)長 01:32”
胡冬怡
主治醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院
2019-12-23 1578次
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慢性腎衰竭的危害有哪些慢性腎衰竭指的是各種原因長期持續(xù)的損害腎臟，而產(chǎn)生了腎臟的功能的損害，產(chǎn)生了慢性的腎衰竭又會(huì)產(chǎn)生哪些危害？主要在于其并發(fā)癥，慢性腎衰竭有很多的并發(fā)癥，比如高血壓，高血壓與浮腫，身體的水分過多和血管緊張度升高有關(guān)系。浮腫和體內(nèi)水分增多的情況下又有可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，從而引起心力衰竭。所以慢性腎衰竭的另一個(gè)并發(fā)癥是心力衰竭，同時(shí)慢性腎衰竭還能夠造成貧血，特別是到后期的病人幾乎100%會(huì)有貧血。慢性腎衰竭的病人因?yàn)樯眢w力水分過多會(huì)造成肺水腫，患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣短的癥狀。慢性腎衰竭還能夠引起骨頭代謝的異常，引起腎性骨病，有的患者會(huì)升高會(huì)縮矮，骨質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)移到血管上，引起血管鈣化，血管鈣化又能夠引起冠心病，腦出血，腦梗塞等心腦血管并發(fā)癥，所以慢性腎衰竭的危害是非常厲害的。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)慢性腎衰竭早期防治，目前國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，中國人有慢性腎臟病的患者達(dá)到10.8%，所以這個(gè)工作也是非常艱巨而長遠(yuǎn)的。語音時(shí)長 02:21”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-05-09 1911次
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慢性腎衰竭有哪些危害病情分析：慢性腎衰竭可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。1.腎性貧血，這是慢性腎衰竭最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致多臟器長期缺血缺氧。2.腎性高血壓，血壓難以控制，容易造成心腦血管并發(fā)癥。3.電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可以危及生命。4.鈣磷代謝障礙可以導(dǎo)致血管鈣化，引起心腦血管病變。意見建議：慢性腎衰竭患者需要及早進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，不要輕信各種偏方或祖?zhèn)髅胤娇梢灾斡?，容易上?dāng)受騙。如果已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-06-12 801次
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腎衰竭腎的癥狀有哪些腎衰竭腎的癥狀有，急性腎小管壞死是腎性arf最常見的類型，目前多根據(jù)臨床過程可分為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期。起始期，此期患者尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，可能出現(xiàn)急性腎衰竭高危階段或損傷階段，起始期的長短因病因和程度的不同而不同，通常為數(shù)小時(shí)到數(shù)天，此時(shí)腎病成為可逆性。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-12-06 2703次
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慢性腎衰竭有哪些表現(xiàn)慢性腎衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官，可引起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當(dāng)腎小球?yàn)V波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現(xiàn)消化道大出血等。精神神
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 193次
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急性腎損傷與慢性腎衰竭的鑒別要點(diǎn)有哪些一、病史，慢性腎衰竭的患者大多有慢性腎臟病史，較長時(shí)間的夜尿明顯增多，而急性腎損傷則沒有以上的病史。二、腎臟體積，超聲提示腎臟增大有利于急性腎損傷的診斷，雙側(cè)腎臟縮小和腎實(shí)質(zhì)變薄，支持慢性腎衰竭的診斷。三、指甲肌酐指甲肌酐一般反應(yīng)三個(gè)月前的腎功能水平，指甲肌酐升高提示慢性腎衰竭的診斷，急性腎損傷的指
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 693次
