藥物相關(guān)慢性間質(zhì)性腎炎，是藥物相關(guān)腎損害最常見的類型，其確切發(fā)病率尚不清楚，因其臨床表現(xiàn)不特異，服藥時(shí)與臨床發(fā)病的關(guān)系常難以確定。
患者發(fā)病時(shí)大多已經(jīng)失去腎活檢的時(shí)機(jī)，所以臨床難以確診。藥物相關(guān)慢性間質(zhì)性腎炎，最常見治病藥物是解熱鎮(zhèn)痛藥，包括非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，中草藥，親免素結(jié)合劑，以及磷制劑。
什么是藥物相關(guān)慢性間質(zhì)性腎炎
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-15 1519次
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腎小管間質(zhì)性腎炎的主要癥狀腎小管間質(zhì)性腎炎的主要癥狀，腎小管間質(zhì)性腎炎的癥狀，就是有輕有重，比較重的病人，可以出現(xiàn)急性腎損傷，急性腎功能不全，比較輕的病人，可能就是我們做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿檢有一些異常，比如尿中白細(xì)胞多，或者是病人會出現(xiàn)短期的，由于間質(zhì)性腎炎引起的夜尿增多等等。最常見的舉個(gè)例子，比如藥物，非甾體類消炎藥引起的過敏性間質(zhì)性腎炎。病人可以在急性發(fā)作期的時(shí)候，出現(xiàn)皮疹，然后關(guān)節(jié)疼，會出現(xiàn)急性腎損傷，就是腎功能、血肌酐、一過性的升高。然后在急性間質(zhì)性腎炎，恢復(fù)以后，腎功能又可以會緩慢地恢復(fù)正常。還有就是，有的時(shí)候會合并一些特殊的表現(xiàn)，比如近端腎小管受損，病人會合并近端腎小管酸中毒，病人會出現(xiàn)血液偏酸等，酸中毒的表現(xiàn)。還有會出現(xiàn)一些近端腎小管氨基酸，或者是尿酸鹽、磷酸鹽代謝障礙的表現(xiàn)。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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什么是彌漫性間質(zhì)性肺病彌漫性間質(zhì)性肺病是一組由多種原因?qū)е碌睦奂胺闻荼谝约胺闻葜車M織的疾病，包括200余種疾病，大多數(shù)病因是不清楚的，發(fā)病比較隱匿，呈慢性的過程，偶爾也可以見到急性發(fā)病的情況。本組疾病的病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，但不僅局限于肺間質(zhì)，還可以影響到肺泡壁，還可以波及到細(xì)支氣管，主要病理改變就是肺間質(zhì)纖維化，使肺的順應(yīng)性降低肺容量減少，可以呈現(xiàn)限制性的通氣和彌散功能障礙；還因細(xì)支氣管的炎癥病變以及肺小血管閉塞，會引起通氣與血流比例的失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙?；颊邥霈F(xiàn)慢性進(jìn)行性的呼吸困難，最終可以發(fā)生呼吸衰竭，臨床上主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、持續(xù)性干咳等等。
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周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-07-06 3917次
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藥物相關(guān)慢性間質(zhì)性腎炎的治療原則至今尚無良好療法，關(guān)鍵在于早期確診，立即停服所有可疑藥物，按慢性腎臟病一體化治療方案治療。對腎乳頭壞死組織阻塞尿路者要給予解痙、補(bǔ)液以及利尿治療，無效時(shí)可以通過腔鏡手術(shù)取出壞死組織。停藥后少數(shù)輕癥患者，腎功能可相對穩(wěn)定或有一定程度好轉(zhuǎn)，但多數(shù)患者腎功能可能持續(xù)進(jìn)展，直至進(jìn)入終末期腎病，需要進(jìn)行透析和腎移植。原有腎功能損害或患病后腎功能損害程度過重，伴有高血壓者以及帶有尿路移行上皮癌者，遠(yuǎn)期預(yù)后不良。語音時(shí)長 1:09”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 1338次
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什么是慢性間質(zhì)性腎炎慢性間質(zhì)性腎炎是一組以小管萎縮、間質(zhì)纖維化和不同程度細(xì)胞浸潤為主要表現(xiàn)的疾病。腎間質(zhì)損害的機(jī)制可以涉及到免疫損傷、感染、中毒、代謝紊亂、尿流機(jī)械梗阻和遺傳因素等方面。大多起病隱匿，慢性間質(zhì)性腎炎也可以是急性間質(zhì)性腎炎延續(xù)而來。臨床表現(xiàn)是，有一部分病例沒有明顯的臨床癥狀，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。尿液檢查經(jīng)常表現(xiàn)為輕度蛋白尿，尿沉渣中有少量白細(xì)胞，偶爾可以見到紅細(xì)胞管型。在早期可以出現(xiàn)腎小管功能損害，在腎小球?yàn)V過率正常，或者僅有輕度降低時(shí)，便可以發(fā)生夜尿增多、低比重尿、尿滲透壓降低，有時(shí)還會出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀。晚期腎功能不全時(shí)，可以出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、貧血的癥狀。貧血經(jīng)常會比較嚴(yán)重，與腎功能減退的程度不平行，有一半以上的患者可以發(fā)生高血壓，個(gè)別患者會發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、肉眼血尿、腰痛。語音時(shí)長 1:48”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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