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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15780次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14682次

• 肩關(guān)節(jié)前后脫位區(qū)分
  肩關(guān)節(jié)今脫位按照肱骨頭突出的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很常見，常因間接暴所致，跌倒時上肢外展外旋手掌或者肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊。肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方突出，形成前脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起，肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)的肩關(guān)節(jié)正位x片，報告常為陰性，由于肩峰下行后脫位最為常見，而且肩關(guān)節(jié)前后位x片提示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍然存在，故拍片時常為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：一是：由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位即使前臂處于中立位仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸變短或者消失，肱骨大小結(jié)節(jié)影像重疊。二是：肱骨頭內(nèi)緣于肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為間隙大于6毫米即可診斷為異常。三是：正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四是：肱骨頭與肩胛盂關(guān)系，不對稱表現(xiàn)為偏高或者偏低而且與肩胛盂前緣不平行。臨床上高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時應(yīng)加拍腋位片或者穿胸側(cè)位片，就可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭突出與肩胛盂后側(cè)必要時可以做肩部的ct掃描，即可清楚地顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后脫位。
  語音時長 2:35”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-17 5096次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位該如何的區(qū)分
  臨床中肩關(guān)節(jié)脫位與半脫位是有一定區(qū)別的。肩關(guān)節(jié)半脫位通常是由于年齡退變因素，勞損等引起關(guān)節(jié)周圍的韌帶肌肉松弛，對肩關(guān)節(jié)肱骨頭的保護(hù)作用減弱，在進(jìn)行x光或CT等檢查時，可以表現(xiàn)為肩部肱骨頭和肩胛盂間隙增大的情況。通常肩關(guān)節(jié)半脫位沒有特別典型的臨床癥狀，患者可僅表現(xiàn)為局部的輕微酸痛感。而肩關(guān)節(jié)脫位通常是由于外界暴力因素所導(dǎo)致，會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)肱骨頭脫離肩胛盂位置的表現(xiàn)，同時還可伴有關(guān)節(jié)囊等軟組織撕裂的情況。臨床上主要以肩部的畸形，腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)活動受限等臨床癥狀為主。
  語音時長 01:20”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-12-13 2324次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位該如何的區(qū)分
  病情分析：要區(qū)分肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位，一般都必須要通過拍x光片來檢查，如果是肩關(guān)節(jié)脫位，會看到肱骨頭完全脫離關(guān)節(jié)盂，甚至?xí)艿疥P(guān)節(jié)盂的前下側(cè)。如果是肩關(guān)節(jié)半脫位一般出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，但肱骨頭只是會與關(guān)節(jié)盂的位置有一點(diǎn)點(diǎn)分離，并不會完全脫離的情況。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位一般都必須要給予手法復(fù)位，癥狀才能夠緩解，如果肩關(guān)節(jié)半脫位一般常見于一些中風(fēng)后遺癥的病人，這種情況不一定需要急性處理。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-07-30 1702次

• 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)那個容易脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)相比，肩關(guān)節(jié)更容易脫位。肩關(guān)節(jié)是人體最容易脫位的一個關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨連接構(gòu)成，骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，主要靠肩袖和關(guān)節(jié)囊保護(hù)，活動范圍過大，容易造成關(guān)節(jié)脫位。意見建議：外傷是引起肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫位的主要原因，關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)及時就醫(yī)，盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，康復(fù)期間進(jìn)行功能鍛煉。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-01-29 401次

• 肩關(guān)節(jié)扭傷和脫位區(qū)分
  肩關(guān)節(jié)扭傷和脫位一般都有明顯的外傷史，但是脫位會出現(xiàn)方肩畸形，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓和出現(xiàn)方肩畸形，用手摳摸肩部，原肩胛盂處有空虛感。在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱為杜加征陰性，肩關(guān)節(jié)扭傷因?yàn)槭顷幮?；有脫位時將患側(cè)肘部緊貼于胸壁時手搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 144次

• 肩關(guān)節(jié)脫位體征
  肩關(guān)節(jié)脫位的體征有肩部腫脹和活動受限等。肩關(guān)節(jié)在發(fā)生脫位的初期最好是及時的進(jìn)行固定，然后在送到醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣可以保證軟組織的損傷降到最低。肩關(guān)節(jié)脫位患者在睡覺的時候可以將患肢適當(dāng)?shù)膲|高，這樣是可以促進(jìn)局部的血液回流的，從而可以起到消腫止
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次