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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀(guān)察窗口期，要密切觀(guān)察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀(guān)察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7794次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10172次

• 急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治療
  硬膜下血腫根據(jù)其外傷后出現(xiàn)時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為急性硬膜下血腫，外傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)，亞急性硬膜下血腫外傷后三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現(xiàn)。急性硬膜下血腫要看出血量的多少及病人的意識(shí)情況，如果出血量較少，病人意識(shí)清楚，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血、止痛、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)支持等藥物治療，期間要密切注意病人的瞳孔、意識(shí)和生命體征變化。如果急性硬膜下血腫，病人昏迷、出血量較大、CT檢查中線(xiàn)結(jié)構(gòu)有明顯移位，要考慮給予開(kāi)顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，必要時(shí)給予減壓。亞急性硬膜下血腫，如果出血量較少，病人意識(shí)清楚，可以考慮給予保守治療，可以飲用阿托伐他丁鈣片觀(guān)察病情變化，如果出血量較大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或者給予內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-03 2058次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  硬腦膜下血腫是頭部受外傷以后造成出血，血液積存于硬腦膜和腦組織之間。根據(jù)受傷以后發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為急性硬膜下血腫，亞急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫是指頭部受外傷一個(gè)月以后出現(xiàn)的血腫，慢性硬膜下血腫，如果病人出血量較少，沒(méi)有明顯的癥狀，可以考慮給予保守治療，可以應(yīng)用阿托伐他汀鈣片20毫克每天一次口服，觀(guān)察病情變化。如果病人出現(xiàn)明顯的癥狀，如一側(cè)肢體肌力下降，活動(dòng)不靈或者出現(xiàn)頭痛，頭暈等癥狀，顱腦CT檢查中心結(jié)構(gòu)有明顯移位，要考慮給予手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法是鉆孔血腫槍引流手術(shù)，也可以考慮給予內(nèi)鏡下清除顱內(nèi)血腫，慢性硬膜下血腫一般治療以后恢復(fù)較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-06 1910次

• 急性硬腦膜下血腫如何治療
  病情分析：急性硬膜下血腫治療方式的選擇來(lái)講，最主要的還是要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體看待，有的時(shí)候它的量比較小，還沒(méi)有完全達(dá)到昏迷的程度，這個(gè)時(shí)候可以暫時(shí)選擇內(nèi)科保守治療的方式進(jìn)行，比如說(shuō)止血，脫水，降顱壓，改善腦循環(huán)腦保護(hù)的方式進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：但是如果出現(xiàn)了神志昏迷，瞳孔散大等一系列的表現(xiàn)，那這樣是需要通過(guò)開(kāi)刀手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-03-25 1102次

• 急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治療
  有明顯顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)的患者，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，ct顯示血腫壁厚有包膜增強(qiáng)及鈣化者。應(yīng)行骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，血腫液化良好者可行血腫穿刺沖洗引流術(shù)，手術(shù)癥狀輕微，意識(shí)清醒，幕上血腫低于30毫升的患者，可在動(dòng)態(tài)ct室下行非手術(shù)治療。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-20 1202次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫，這個(gè)一般情況下傷情比較重，很多都是鑒于一些車(chē)禍外傷的，這種情況下的臨床表現(xiàn)，一般有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，肢體麻木無(wú)力，言語(yǔ)功能障礙等等一些情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-27 1991次

• 急性硬腦膜下血腫嚴(yán)重
  急性硬膜下血腫是非常嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)形式。這個(gè)多見(jiàn)于車(chē)禍以及暴力損傷之后導(dǎo)致的硬膜下出血的表現(xiàn)。1、它會(huì)造成嚴(yán)重的臨床癥狀，比如說(shuō)頭暈頭痛，肢體麻木無(wú)力，言語(yǔ)功能障礙，甚至在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷等等，也就表現(xiàn)為刺激不應(yīng)，叫不醒，這種情況下，如果在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這種情況，一定要注意是否出現(xiàn)腦
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-21 2224次