第一，經(jīng)驗性抗感染治療無效或病情仍然進展，特別是已經(jīng)更改抗菌藥物一次以上仍無效時。
第二，懷疑存在特殊病原體感染而采用常規(guī)方法獲得的呼吸道標本無法明確致病菌時。
第三，免疫抑制宿主罹患社區(qū)獲得性肺炎，抗菌藥物治療無效時。
?第四，需要與非感染性的肺部浸潤性疾病進行鑒別時，均需行有創(chuàng)性的診斷和取標本。
有創(chuàng)性診斷適合哪些社區(qū)獲得性肺炎患者
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-13 1380次
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特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。
01:29
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-07-06 4388次
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哪些腰椎間盤突出患者適合微創(chuàng)治療？腰椎間盤突出在患者體驗來說是很痛苦的，都希望找到一個很好的辦法，那么我們目前外科手術(shù)，都傾向于微創(chuàng)化治療，就是如果能采用微創(chuàng)介入的手段，我們盡量就采用，而不去采用開大刀的手段。微創(chuàng)介入手術(shù)不是適合，所有的腰椎間盤突出的，它適合不是特別輕的，也不是特別重的，就是一般輕中度的這種椎間盤突出。通過微創(chuàng)介入的手段，我們可以對椎間盤突出的部位，做一個有效的消融，但是這種消融是有一定限度的，不能改變腰椎的明顯解剖學異常的結(jié)構(gòu)。通過微創(chuàng)介入手段以后，局部椎間盤突出消融，后期的康復通過患者自身恢復逐漸康復。所以我們做影像學檢查，發(fā)現(xiàn)椎間盤突是輕到中度的椎間盤突出，也沒有明顯的骨性的椎管狹窄的椎間盤突出，絕大部分都可以考慮，做微創(chuàng)介入治療，得到比較好的效果。
01:52
岳劍寧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-04-16 14621次
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社區(qū)獲得性肺炎診斷社區(qū)獲得性肺炎診斷是指在醫(yī)院外患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎一般是由于肺炎鏈球菌引起的，按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎肺、真菌性肺炎或其他病原體所致肺炎。在平常的生活中，要多喝水，注意多鍛煉身體，能夠抵抗疾病侵入。語音時長 1:07”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-25 1597次
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怎樣診斷社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎為肺實質(zhì)的急性感染，臨床有急性感染的癥狀，胸部x線片有急性浸潤的表現(xiàn)，聽診有呼吸音的改變或局部的濕啰音，通常發(fā)生于非住院的患者或癥狀出現(xiàn)在長期居住在看護單位內(nèi)長達十四天以上的病人。怎樣診斷社區(qū)獲得性肺炎？往往通過以下幾個方面：一、癥狀，患者通常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛和咳嗽，咳嗽可為干咳，咳粘痰或膿性痰，有時會咳鐵銹痰或血痰甚至咯血，伴有肺膿腫時可出現(xiàn)惡臭痰，同時可伴有肺外表現(xiàn)，比如頭痛，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，肌肉疼痛和關(guān)節(jié)痛等。二、體檢，受累肺區(qū)能聞及濕啰音。三、胸部x線片可有不透明的片狀陰影。四、細菌血可以檢測出病原菌。語音時長 1:42”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-23 2344次
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社區(qū)獲得性肺炎是什么社區(qū)獲得性肺炎，顧名思義是在社區(qū)或者說非醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中感染造成的肺炎。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等等。治療可以選用適當?shù)目咕幬?。有社區(qū)獲得性肺炎的患者一定要注意進行適當鍛煉，增強體質(zhì)，避免受涼。
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2019-01-22 2302次
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社區(qū)獲得性肺炎幾天好社區(qū)獲得性肺炎，肺炎鏈球菌為主要病原菌。如果治療有效一般在3到5天，患者發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸疼痛等癥狀明顯緩解半月左右，胸部x線檢查顯示，病灶逐漸吸收消失。如果炎性陰影較濃，范圍較大，也可在一月左右吸收，否則可能有其他病原菌感染。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-02 5702次
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社區(qū)獲得性肺炎診斷標準社區(qū)獲得性肺炎診斷標準為社區(qū)發(fā)病、肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)、胸部影像學檢查診斷等，確診患者可應用藥物治療。1、社區(qū)發(fā)?。菏侵富颊呤窃卺t(yī)院外罹患的感染性疾病，包括具有明確潛伏期的病原體感染，在入院后于潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2、肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)：患者近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或者伴有胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等肺炎相關(guān)臨床表
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2022-05-20 4974次
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社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性肺炎區(qū)別有哪些社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外感染肺實質(zhì)的炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。感染病原體是肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，肺炎支原體等。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者在入院時不存在，不處于潛伏期，在入院48小時后，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。這類患者常見的病原體是肺炎鏈球菌，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 1356次
