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老人和兒童得了腎病綜合征有什么特殊的治療方案嗎

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醫(yī)生主講實錄

老人和兒童得了腎病綜合征,一般也要首先排除繼發(fā)性因素,包括狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,乙肝相關腎炎以及高血壓腎損害,糖尿病腎病,骨髓瘤腎損害以及其它腫瘤相關性腎損害。

如果排除了繼發(fā)因素,考慮原發(fā)性腎病綜合征的可能性比較大,老人和兒童腎病綜合征病理類型,比較常見于微小病變。尤其是兒童大部分都是微小病變,所以可以先應用激素治療,激素8到12周效果不好,可以加用環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,他克莫司聯(lián)合治療,也可以在8到12周之后行腎穿刺活檢,明確病理類型。

老人除了微小病變之外,膜性腎病也是常見的病類型,可以完善磷脂酶a2受體抗體,如果是該抗體明顯增高,提示原發(fā)性膜性腎病可能性比較大,建議根據(jù)病人的腎功能血漿白蛋白的水平以及24小時尿蛋白的程度制定進一步的治療方案。

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