妙手醫(yī)生精選
脊椎結(jié)核通常與以下五種疾病進行鑒別：
第一、類風濕關(guān)節(jié)炎，發(fā)病比較小，男性多見，多發(fā)生于全身多處小關(guān)節(jié)，呈對稱性，無結(jié)核重度癥狀，無骨質(zhì)溶解性破壞。
第二、強直性脊柱炎，青少年多見，早期表現(xiàn)為疼痛，往往有明顯的晨僵現(xiàn)象，早期表現(xiàn)為骶下關(guān)節(jié)模糊不清，后期可見脊柱竹節(jié)樣改變，無骨質(zhì)破壞，最終可以導(dǎo)致脊柱強直。
第三、急性化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，本病呈明顯的急性發(fā)病，體溫達40℃以上，多呈肌瘤，嚴重者可以出現(xiàn)高熱、驚厥、感染性休克，穿刺可見大量膿細胞，細菌培養(yǎng)陽性。
第四、下頜關(guān)節(jié)病，常見于肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié)，部分患者繼發(fā)于脊髓空洞癥或腦脊膜瘤膨出。
第五、骨腫瘤，主要以脊椎腫瘤相鑒別，脊椎腫瘤可為原發(fā)或繼發(fā)，繼發(fā)不少患者找不到原發(fā)灶，一般腫瘤的病情較短，疼痛較重，并且出現(xiàn)明顯的改變，x片見椎體、椎弓根同時受累。
