終末期腎臟病時，常有高血壓而且腎性高血壓很難控制，病情呈惡性循環(huán)。降壓治療的目的，主要是延緩腎功能惡化，預防心腦血管病的發(fā)生。
應該實施積極降壓治療策略，通常需要三種或者三種以上的降壓藥物，方能達到目標水平，血管緊張素轉換酶抑制劑，比如依那普利或者卡托普利等?；蛘哐芫o張素二受體阻滯劑、纈沙坦和氯沙坦等。
早期中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量和病情晚期，比如肌酐清除率小于三十ml/min，有可能反而使腎功能惡化，血液透析患者仍需要降壓治療。
合并慢性腎衰竭的病人怎樣降壓治療
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-12 1374次
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 15013次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 39042次
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怎樣治療慢性腎衰竭？慢性腎衰竭病人，在藥物上需要注意鈣劑的補充。常用的有α-d3，羅蓋全，偶有過敏性皮疹。長期大劑量用藥或者與鈣劑合用，可以發(fā)生頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，要及時就診。還有降壓藥物，常用的有依那普利、洛丁新、硝苯地平等等，可以治療高血壓和充血性心力衰竭。常見的不良反應有皮疹、咳嗽、高血鉀等等。糾正貧血的藥物，比如右旋糖酐鐵、蔗糖鐵、硫酸亞鐵等，最常見的不良反應為胃腸道反應。還要補充必需的氨基酸，此外，還有止吐、保護胃黏膜的對癥處理藥物。語音時長 1:17”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 2072次
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怎樣治療慢性腎衰竭？慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎上緩慢出現(xiàn)腎功能進行性減退，最終出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。治療要點是，積極治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰竭的因素，比如水電解質紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，加強飲食治療，保持水電解質酸堿平衡，糾正貧血、高血壓。如果符合透析指征，可以進行血液透析或腹膜透析，病人病情穩(wěn)定后可以考慮進行腎移植手術。語音時長 1:06”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 1750次
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慢性腎衰竭怎樣檢查慢性腎衰竭的患者需要檢查一下腎功能，腎功能主要看的指標有肌酐和尿素氮，如果患者的肌酐尿素，肌酐明顯高于正常，而且持續(xù)時間較長，考慮存在慢性腎衰竭，另外還需要根據(jù)患者的腎臟B超來進一步了解腎臟情況，有利于協(xié)助診斷慢性腎衰竭。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-01-09 2401次
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怎樣檢查慢性腎衰竭病情分析：對于慢性腎衰竭的檢查，我們可以去當?shù)氐尼t(yī)院去做一個相關的檢查，像腎功能檢查，尿液分析檢查，血肌酐清除率檢查，腎對比檢查，24小時蛋白尿的檢查，超聲波檢查等來進行病情的判斷。意見建議：慢性腎衰竭一般都是有腎臟的基礎性疾病，致使腎有實質性的損害，不能正常工作。最早會出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-04-17 2102次
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慢性腎衰竭合并心衰怎么治療慢性腎衰竭合并心衰的治療要一起進行，不能單純只治療慢性腎衰竭或是單純只治療心衰，慢性腎衰竭合并心衰的具體治療主要有利尿治療、血液凈化治療或者單純超濾等。1、利尿治療：利尿治療對于慢性腎衰竭和心衰都有一定好處，臨床上常用的是袢利尿劑，包括呋塞米和托拉塞米等，都可以幫助人體迅速排出體內多余的水分，對于心
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-06-09 705次
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慢性腎衰竭病人的護理要點一，減少蛋白質食物的攝入，當病人尿少或血中尿素氮比較高的時候，每個星期需要透析一次。每天蛋白質應該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應該在150克以上，防止體內蛋白質破壞，減慢血氮升高速度
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 255次
