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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 1960次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學(xué)上很難鑒別，需要做組織病理學(xué)檢查來明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進(jìn)行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4388次

• 特發(fā)性間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)是以腎小管功能障礙為主，尿濃縮功能異常、腎小管酸中毒、貧血、低鉀血癥等罕見出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿和高血壓，隨著病程進(jìn)展，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可以逐漸出現(xiàn)慢性腎衰竭。特發(fā)性間質(zhì)性腎炎病理檢查可以發(fā)現(xiàn)以腎間質(zhì)纖維化伴單個(gè)核細(xì)胞浸潤、腎小管萎縮、管腔擴(kuò)張、上皮細(xì)胞扁平和小管基底膜增厚為特征。早期可無腎小球及血管受累，晚期存在不同程度腎小球硬化，小血管壁增厚或管腔閉塞，免疫熒光檢查多為陰性，電鏡檢查對特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的診斷意義不大，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎的治療關(guān)鍵是早期診斷，對癥支持治療。
  語音時(shí)長 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-12 1589次

• 什么是特發(fā)性間質(zhì)性腎炎
  ?特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，患者組織學(xué)特征為典型的急性間質(zhì)性腎炎特異性的病因，臨床上以非少尿型急性腎衰，為突出表現(xiàn)，絕大多數(shù)為女性尤其是青春期女性。前驅(qū)癥狀為非特異的全身性表現(xiàn)，比如發(fā)熱，皮疹，肌炎，部分患者有眼色素膜炎，常有高丙球蛋白血癥和血沉增快，急性腎衰，常為非少尿型，有的患者則表現(xiàn)為明顯的，尿毒癥癥狀，腎小管重吸收功能損害比較明顯，可有糖尿氨基酸尿和中度蛋白尿，特發(fā)性間質(zhì)腎炎預(yù)后通常較好，多數(shù)患者使用糖皮質(zhì)激素治療以后，腎功能可逐漸恢復(fù)。
  語音時(shí)長 1:20”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1362次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  病情分析：特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是一種非藥物、非感染、非系統(tǒng)性疾病引起的急性小管間質(zhì)性腎炎。意見建議：急性小管間質(zhì)性腎炎，腎活檢病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤，多數(shù)為可逆性急性腎功能衰竭，可復(fù)發(fā)，治療主要是應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物針對腎臟以及眼部病變治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展成慢性腎功能不全。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 1003次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎能好嗎
  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡壁為主，包括肺泡周圍組織及相鄰支撐機(jī)結(jié)構(gòu)病變的非腫瘤，非感染性疾病群，病變可波及細(xì)支氣管和肺泡實(shí)質(zhì)，造成以上結(jié)構(gòu)的非特異性炎癥，結(jié)締組織增生，肺泡壁增厚，成纖維化細(xì)胞聚集，導(dǎo)致網(wǎng)狀纖維增生和纖維化形成，此過程是個(gè)不可逆的病理改變，沒有有效藥物逆轉(zhuǎn)。
  王立芹 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 1601次

• 特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化
  特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化是指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病，嚴(yán)重侵犯到肺泡壁和鄰近的肺泡腔，造成肺泡間隔增厚和肺纖維化，形成的的原因不太清楚。目前對于特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化，在治療方面不可能會痊愈，但是有可能只是好轉(zhuǎn)。但是有些情況肺間質(zhì)性纖維化有可能會進(jìn)行性發(fā)展，因?yàn)閷τ谔匕l(fā)性肺間質(zhì)性纖維化原因不明
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 283次

• 什么是特發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化？
  特發(fā)性肺纖維化特指特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中，病理表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎的一種類型，是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中最常見的一種，占47%到71%，病變局限于肺部，引起彌漫性肺纖維化，患者的胸片顯示雙肺彌漫的網(wǎng)格狀，或網(wǎng)格小結(jié)節(jié)狀浸潤影，以雙下肺和胸膜下明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)多發(fā)的囊狀透光影，即所謂的蜂窩肺改變。增
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 399次