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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因?qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13970次

• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 78302次

• 直立性蛋白尿
  平臥位時尿蛋白排泄量屬于正常，而直立位時的尿蛋白排泄量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有兩種表現(xiàn)形式：一、間歇性，直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發(fā)育迅速的青少年。二、持續(xù)性，在直立位時，尿蛋白排泄量每次均超過正常。直立性蛋白尿的臨床意義，至今仍然有爭論，一種認(rèn)為它是良性的、暫時的狀態(tài)，無腎臟病變存在，這是符合多人的實際情況。但也有人認(rèn)為其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。直立性蛋白尿一般預(yù)后良好，尿蛋白可以持續(xù)多年，但大多數(shù)于青春期以后三十歲以前，尿蛋白逐漸轉(zhuǎn)為陰性，一般不需要治療。飲食及活動可正常，但應(yīng)防止劇烈運(yùn)動，注意營養(yǎng)，改善及增強(qiáng)體質(zhì)，防止呼吸道感染。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 11040次

• 什么是運(yùn)動性蛋白尿和直立性蛋白尿
  運(yùn)動性蛋白尿是指在運(yùn)動時或者是運(yùn)動后出現(xiàn)尿蛋白排泄增多，數(shù)小時之內(nèi)消失，不伴隨其他特異性的癥狀和體征。運(yùn)動性蛋白尿發(fā)生原理尚不完全清楚，目前認(rèn)為與酸性代謝產(chǎn)物的刺激、血管收縮造成的缺血、腎小球基底膜通透性改變等有關(guān)系。直立性蛋白尿常見于青少年直立姿勢時可以出現(xiàn)蛋白尿，臥位時蛋白尿消失，而沒有高血壓、浮腫、血尿等特異性的表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制可能與血液動力學(xué)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，直立性蛋白尿可以表現(xiàn)為間歇性和持續(xù)性的蛋白尿。
  語音時長 1:07”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 3073次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿是指尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失，確定的方法是將24小時尿蛋白定量分為夜間八小時臥位，以及白天16小時非臥位的尿蛋白定量。如果24小時尿蛋白總量大于150毫克，而八小時臥位尿蛋白定量小于50毫克，即可認(rèn)為是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常見于青少年，超過30歲以上者很少見，直立性蛋白尿可見于左腎靜脈受壓和早期的腎臟器質(zhì)性病變。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-12 2203次

• 直立性蛋白尿怎么回事
  直立性蛋白尿又叫體位性蛋白尿，這是跟直立體位變動有關(guān)系的尿蛋白。直立性尿蛋白的人躺下尿蛋白完全正常，而站立后尿蛋白超標(biāo)，并且長期是這樣。一般見于三十歲以前的年輕人，特別是青少年，在三十歲之后不在常見。因為直立性蛋白尿隨著年紀(jì)的增長，蛋白尿會完全消失，也就是說它可以自愈。只有少數(shù)人會一直都有，這種尿蛋白其實不是由腎臟病引起，它是一種良性的蛋白尿。通常是在常規(guī)的體檢或在一些不相關(guān)的疾病檢查時能查出單純的尿蛋白。尿蛋白低尿通常是一克。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-25 2902次

• 什么是運(yùn)動性蛋白尿
  健康人在運(yùn)動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，運(yùn)動性蛋白尿是運(yùn)動后的正常反應(yīng)，有許多研究表明，田徑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動后，蛋白尿檢出的陽性率較高，蛋白尿程度與活動程度及運(yùn)動持續(xù)時間時成正比的。運(yùn)動性蛋白尿的發(fā)生原因，目前尚未完全清除，一般認(rèn)為，與外傷、酸性代謝產(chǎn)物的刺激，腎血管收縮造成的缺血，以及腎小球基底
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 868次

• 什么是運(yùn)動性蛋白尿
  運(yùn)動性蛋白尿是指在劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)的暫時性尿液中蛋白質(zhì)含量增加的現(xiàn)象。這是一種正常的生理反應(yīng)，主要由長時間或高強(qiáng)度的運(yùn)動引發(fā)，導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性發(fā)生改變，使得血漿中的蛋白質(zhì)滲入尿液。運(yùn)動性蛋白尿的成因主要有兩方面。一是運(yùn)動引起的肌肉損傷，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次