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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6721次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3254次

• 保鉀利尿劑有哪些藥
  保鉀利尿劑常用的有螺內(nèi)酯，也叫安體舒通，主要是作用于腎及遠(yuǎn)曲小管的干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時(shí)排鈉利尿，但是利尿的效果不是太強(qiáng)，再與噻嗪類或者袢利尿劑合用時(shí)，能夠加強(qiáng)利尿并減少鉀的丟失，一般常用量是一天三次，一次二十毫克。再就是氨苯蝶啶，氨苯蝶啶直接作用于腎遠(yuǎn)曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強(qiáng)，常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用，一般常用量是每天兩次，一次五十毫克，還有阿米洛利，作用機(jī)制跟氨苯蝶啶相似，利尿作用比較強(qiáng)，而保鉀作用比較弱，可以單獨(dú)的用于輕型心衰的患者，每天兩次一次五毫克。保鉀利尿劑有可能會(huì)產(chǎn)生高鉀血癥，一般跟排鉀利尿劑合用時(shí)，發(fā)生高血鉀的可能性就比較小，所以說應(yīng)用保鉀利尿劑，需要定期的監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，主要是看一下血清鉀離子是否正常。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 24579次

• 呋塞米是保鉀利尿劑嗎
  呋塞米是一種利尿劑，但不是保鉀利尿劑。其主要功效是抑制腎小管對(duì)鈉氯離子的再吸收，用于多種類型的水腫及急性肺水腫。長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用的患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)、視覺模糊、黃視癥，光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心，嘔吐、腹脹、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致的細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血、肝功能損害、原有糖尿病加重、高尿酸血癥、耳鳴、聽力障礙等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 14923次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當(dāng)應(yīng)用利尿劑的，當(dāng)然最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理的應(yīng)用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應(yīng)用利尿劑，也是可以適當(dāng)應(yīng)用的，一定要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-13 1703次

• 為什么利尿劑會(huì)導(dǎo)致干眼癥
  病情分析：使用利尿劑后有可能導(dǎo)致干眼癥，是因?yàn)槔騽?huì)導(dǎo)致血液滲透壓升高，同時(shí)也會(huì)造成眼部的淚液滲透壓升高，影響到淚液的質(zhì)量，從而形成干眼癥，患者就會(huì)感覺眼睛有干澀，異物感等癥狀。意見建議：患者可以通過藥物治療來減輕干眼癥的癥狀的，例如在眼部點(diǎn)人工淚液滴眼液能夠使眼睛得到水分的補(bǔ)充，降低滲透壓，臨床工作中常用的有玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-04-09 803次

• 呋塞米是保鉀利尿劑嗎
  呋塞米是一種利尿劑，但不是保鉀利尿劑。其主要功效是抑制腎小管對(duì)鈉氯離子的再吸收，用于多種類型的水腫及急性肺水腫。長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用的患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少數(shù)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 295次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次