糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜無效怎么辦？糖皮質激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，絕大多數的患者應用該藥物治療后可以明顯好轉，確實有一部分病人應用常規(guī)劑量的激素效果不好，出血不能停止，血小板不能升高。
這種情況下可以考慮進行脾切除，但是仍然有部分患者應用糖皮質激素和脾切除治療后治療效果仍比較差。
難治性的血小板減少性紫癜，可以考慮再次要用大劑量的糖皮質激素沖擊治療或者是應用免疫抑制劑。
特發(fā)性血小板減少性紫癜使用激素無效怎么辦
郭菲主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-14 2613次
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免疫性血小板減少癥需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發(fā)展為急性白血病。
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段明輝
主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
2018-08-07 50963次
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甲亢引起血小板減少怎么回事有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-10-10 7211次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜一、特發(fā)性血小板減少性紫癜，也稱為自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病，該病的病因和發(fā)病機制并沒有完全闡明。二、急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈以后，提示血小板的減少，與原發(fā)感染的免疫反應有關，慢性型患者中約半數可以測出血清中有抗血小板抗體。三、特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是外周血小板顯著減少、骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚黏膜或內臟出血為主要表現(xiàn)，嚴重者可以有其它部位出血如鼻出血、牙齦出血、婦女月經量過多或者是嚴重的吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內出血是該病的主要的致死病因。語音時長 1:20”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 11617次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜相關激素特發(fā)性血小板減少性紫癜的相關激素，主要就是糖皮質激素，是治療特發(fā)性減少性紫癜的首選藥物，激素的作用機制，就是抑制單核巨噬細胞的受體，減少對血小板抗體的吞噬，清除抑制粒細胞對抗體的血小板的吞噬，增強毛細血管抵抗力，減低毛細血管的通透性，抑制抗血小板抗體的生成，抑制抗原抗體反應。一般情況下常用的主要有潑尼松也就是強的松，最重的患者的話強的松用量需要加大，在用藥一到兩天以后出血癥狀大部分都會有所改善，應用三到六周完全緩解的能夠達到90%左右，再就是應用3–6周以后強的松逐漸減量，一直到維持血小板達到安全水平的最低劑量，如果減量同時伴有血小板下降，那就找出最小劑量維持治療，癥狀嚴重的可用氫化可地松或者強的松短期靜脈滴注。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 1805次
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兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么辦病情分析：兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜，應該給予地塞米松或地塞米松加丙種球蛋白治療。標準劑量的丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，療效明顯。兩者合并用具有優(yōu)勢互補作用，丙種球蛋白可以彌補因為應用地塞米松造成的免疫力低下，從而保證機體免疫功能的穩(wěn)定。意見建議：兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜，發(fā)病前多有呼吸道感染史。在孩子發(fā)生呼吸道感染后，家長要注意觀察孩子皮膚、黏膜有無出血點及淤血斑，口腔有無血泡等出血情況，如出現(xiàn)這些情況應及時到醫(yī)院確診，避免延誤治療。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-26 2702次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜復發(fā)嗎特發(fā)性血小板減少性紫癜多數情況下原因不明，自身免疫導致血小板破壞增加有關系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復發(fā)的。復發(fā)后需要應用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
王艷軍
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-29 3304次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜，簡稱ITP，是一種獲得性自身免疫性疾病，由于體液免疫、細胞免疫異常導致血小板被破壞或者生成不足，引起血小板減少，伴或不伴有皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)病率比較低，男性和女性的發(fā)病率無明顯差別，60歲以上的人群發(fā)病率是60以下的人群的2倍。特發(fā)性血小板減少性紫癜起病十分隱匿
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2018-12-25 3916次
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特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正?；蛟龆嘁约叭狈θ魏卧驗樘卣?，在育齡期女性發(fā)病率高于男性，其他年齡階段男女比例無差別。成人典型病例一般隱匿起病，并且無明顯的病毒感染和其他疾病史，多為慢性過程，兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜一般為自限性，約80%的患兒
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 154次
