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上消化道出血的量與臨床癥狀有什么關(guān)系

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、成人每日消化道出血大于5-10ml,糞便隱血實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性,每日出血量在50-100ml可以出現(xiàn)黑糞,胃內(nèi)吐積血量在250-300ml可以引起病人嘔血,一次出血量不超過(guò)400ml時(shí),因輕度血容量減少可由組織液及脾臟注血所補(bǔ)充,一般不會(huì)引起全身癥狀。如果出血量超過(guò)400-500nml,可以出現(xiàn)全身癥狀,比如頭昏、心慌、乏力等,短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000ml則可以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

二、急性大出血嚴(yán)重程度的估計(jì)最有價(jià)值的指標(biāo)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn),而周圍循環(huán)衰竭又是急性大出血導(dǎo)致死亡的直接原因,因此對(duì)于急性消化道大出血的病人應(yīng)該將對(duì)周圍循環(huán)狀態(tài)的有關(guān)檢查放在首位,并且根據(jù)這些檢查作出相應(yīng)的緊急處理,我們主要是觀察心率、血壓、尿量,對(duì)它們進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察,綜合其他相關(guān)指標(biāo)加以判斷。

三、如果患者由平臥位改為坐位,出現(xiàn)血壓下降,下降幅度大于15-20mmHg,心率加快,上升幅度大于10次/min,已經(jīng)提示血容量明顯不足,是緊急輸血的指征,如果收縮壓低于90mmHg,心率大于120次/min,伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清,則提示病人已經(jīng)出現(xiàn)休克,屬于嚴(yán)重大量出血,應(yīng)該積極搶救。

以上內(nèi)容僅供參考

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