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小兒發(fā)熱目前，我們最常見的就是細菌性感染，引起的發(fā)熱，這種在我們臨床中最為常見的，然后孩子表現(xiàn)出以，持續(xù)高熱為主。有些孩子可以表現(xiàn)出稽留熱，對于病毒性感染的孩子，也是會出現(xiàn)發(fā)熱情況。這種孩子，主要表現(xiàn)出間斷發(fā)熱情況。還有一些，對于嬰幼兒急疹來說，可能孩子表現(xiàn)出持續(xù)高熱，經(jīng)過退熱處理等，可以得到好轉，但是檢查血常規(guī)沒有任何異常。所以小兒發(fā)熱種類最常見就是這三種，一般來說，通過完善血常規(guī)檢查，是可以進行明確的。

臨床上大家一提到肝病，作為我們國情來說，大家都想到是病毒性肝炎，好像比較多一些其實臨床上我們把它分為兩大類，一類是傳染性的肝病，一類是不傳染的肝病。所以臨床上，醫(yī)院專門有肝病科，我們肝病科就診范圍，一方面是介于感染性疾病科，就相當于傳染病科室，我們看的是乙肝、丙肝這種病毒性的肝炎，夏秋季節(jié)比如說甲型肝炎，戊型肝炎通過消化道傳播的，這些都是有傳染性的。一般來說傳染性肝病，主要包括甲乙丙丁戊這幾類的肝炎的病毒引起的。甲肝、戊肝是消化道傳播的疾?。灰腋魏捅问茄簜鞑サ募膊。欢「卫习傩章牭谋容^少，其實丁肝是和乙肝有相關性的，一般來說沒有乙肝的患者是不感染丁肝的。甲、乙、丙、丁、戊是屬于病毒性的肝炎，也屬于傳染性的肝炎。另外就是說這些肝炎都是和肝功和肝臟有關系的，這些病毒我們也叫嗜肝病毒。另外臨床上還有一些病毒，比如說EB病毒、巨細胞病毒，這些病毒它其實對肝臟，不是主要的問題，但是臨床上也會表現(xiàn)出來肝功能的異常，比如說EB病毒導致的肝脾腫大，轉氨酶升高，也是屬于我們肝病科的疾病的范疇?？傊@些疾病，屬于傳染性的肝病，但是隨著我們國家的公共衛(wèi)生的投入的增大，經(jīng)濟條件好，傳染病就越來越減少了，特別是乙肝我們孩子打乙肝疫苗，丙肝現(xiàn)在發(fā)病率本來就是很低的，然后我們消毒隔離，或者說夏天我們飲食上注意烹飪方式，然后對于海鮮我們煮熟了吃，不吃生的海鮮甲肝戊肝的傳播就會減少。而隨著社會的發(fā)展，非病毒性的肝病就占了大多數(shù)，臨床上非病毒性的肝病，其實臨床上最多見的，老百姓我們一定能想到還是脂肪肝，脂肪肝主要是指的是，咱們老百姓叫脂肪肝，我們專業(yè)的術語應該是叫非酒精性脂肪性肝病，這是和生活方式有關的疾病是和經(jīng)濟條件，大家可能運動比較少脂肪在肝臟聚集了。而酒精肝，全名應當叫酒精性脂肪性的肝病，它是和飲酒有關系和過量的飲酒，比如說這個人有五年以上的飲酒史，然后每天的飲酒量折合酒精量大于40克，然后就可以診斷，或者是說飲酒史不夠五年。但是如果他每天的飲酒，在近兩周每天飲酒量在80克以上，就是算酒精量就相當于我們白酒，一天你喝了一斤，這樣酒精性肝病就可以診斷。然后另外就是藥物性的肝病，也是越來越多見的，臨床上常見一些我們原來認為抗結核的藥物抗腫瘤的藥物降血脂的藥物，引起肝損害是比較多見的，目前更多見我個人觀點保健品，因為保健品缺少監(jiān)管是一方面。另外隨著全球化的進程，好多患者出國，去國外旅游什么的，經(jīng)常會買一些保健品回來，后來發(fā)現(xiàn)其實國外的保健品，未必適合我們國人，但是對我們肝臟造成了傷害，這種藥物性的肝損傷也是常見的。它是不傳染的，脂肪肝也是不傳染的，酒精肝也不傳染，藥物性肝損傷也是不傳染的。另外隨著診斷技術的增加，我們現(xiàn)在自身免疫性的肝病，也是比較多見的，自身免疫性肝病它相當于是介于風濕科和肝病科之間的疾病，主要是表現(xiàn)出來肝功能的異常轉氨酶升高單純谷丙谷草升高，可能是自身免疫性的肝炎。如果有堿性磷酸酶和轉肽酶的升高，可能是原發(fā)性膽汁性的肝硬化，這些疾病的診斷需要做一些自身抗體譜的檢測，才能達到診斷的目的。還有一些遺傳代謝性的肝病，比如說家族遺傳代謝，基因里面就有缺陷，對于銅、鐵有一些代謝異常，可能會有一些肝豆狀核變性，血色病這些疾病，這些所有的疾病都是不傳染的。所以我們不是說見到肝病，我們就認為它是傳染的，所有的肝病其實分兩大類，可以分為傳染性肝病，和非傳染性的肝病。