結(jié)核性胸膜炎胸水為草綠色滲出液，少數(shù)是血性，以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氫酶可以升高，積液沉渣結(jié)核分枝桿菌或培養(yǎng)陽性，PPD皮試提示可呈強(qiáng)陽性，血沉增快。治療除全身抗結(jié)核治療以外，減輕壓迫癥狀，促進(jìn)胸水吸收，中毒癥狀明顯者，大量胸腔積液，可以加用糖皮質(zhì)激素。如潑尼松20-30mg每天，癥狀緩解以后逐漸減量及停用。一般不超過4-6周，激素可以使癥狀減輕，并促進(jìn)胸水的吸收，減少胸膜粘連，在使用激素以及治療過程中需要定期門診隨訪。
結(jié)核性胸膜炎胸水的特點(diǎn)和治療
鄧項(xiàng)俊副主任醫(yī)師
六安市人民醫(yī)院 感染綜合科
2022-06-26 8599次
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結(jié)核性胸膜炎的特點(diǎn)首先結(jié)核性胸膜炎就是結(jié)核桿菌引起的，結(jié)核桿菌一般來說通過呼吸道，先引起肺部的感染，就是所謂說的是個肺結(jié)核，當(dāng)然肺結(jié)核沒有得到很好的治療，它感染了胸膜，引起了結(jié)核性胸膜炎。那么它的特點(diǎn)是什么呢，它的特點(diǎn)是伴有咳嗽的同時伴有胸疼，而且胸疼跟呼吸是有明確關(guān)系的，深呼吸的時候，這個疼痛是加重的，再有伴有呼吸困難。為什么有呼吸困難呢，因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎引起胸膜炎癥的同時會刺激胸膜滲出，導(dǎo)致胸腔有大量的積液，這個積液會壓迫肺組織，減少肺組織的通氣，伴有呼吸困難。再有結(jié)核性胸膜炎另一個特點(diǎn)，就是這個患者癥狀明顯的比肺結(jié)核加重。
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李東輝
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-05-25 3197次
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胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別胸膜炎是我們臨床工作當(dāng)中比較常見的一種疾病。胸膜炎包括細(xì)菌、真菌、病毒結(jié)核等等致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔的炎癥反應(yīng)。胸膜炎包括細(xì)菌性的胸膜炎、病毒性的胸膜炎、真菌性的胸膜炎、支原體、衣原體的胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎屬于胸膜炎當(dāng)中的一種，兩者是有區(qū)別的。一般我們臨床當(dāng)中最為常見的是結(jié)核性胸膜炎，然后還有細(xì)菌性的胸膜炎，兩者治療方法是不盡相同。結(jié)核性胸膜炎需要進(jìn)行長期的服藥，定期的復(fù)查。細(xì)菌性胸膜炎，一般通過正規(guī)的抗菌治療積極的處理，一般不需要進(jìn)行長期的治療，一般短時間內(nèi)都能治愈。這是兩者最大的區(qū)別。
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劉煜
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-09 4471次
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結(jié)核性胸膜炎胸水特點(diǎn)結(jié)核性胸膜炎的胸水多為滲出液，多為淡黃色或者是草綠色的胸腔積液。胸腔積液以單核細(xì)胞升高為主，蛋白含量會出現(xiàn)相應(yīng)的增加，乳酸脫氫酶會出現(xiàn)輕度的升高，ada含量大于45是診斷結(jié)核比較可靠的依據(jù)。如果胸水中查出了抗酸桿菌診斷結(jié)核性胸膜炎最可靠的依據(jù)，如果患者確診為結(jié)核性胸膜炎后，我們需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，鏈霉素等相關(guān)抗結(jié)核藥物。必要時需要增加營養(yǎng)，增加提高機(jī)體免疫力，預(yù)防抗結(jié)核藥物出現(xiàn)的副反應(yīng)，出現(xiàn)了副反應(yīng)我們需要進(jìn)行相應(yīng)治療，例如出現(xiàn)了肝損害我們需要進(jìn)行保肝治療，出現(xiàn)了視力神經(jīng)損害我們需要進(jìn)行停用相關(guān)的藥物語音時長 1:12”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-24 17459次
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結(jié)核性胸膜炎胸水結(jié)核性胸膜炎的患者是有可能會出現(xiàn)胸水，在胸水不是很多的時候可能會表現(xiàn)出明顯的胸痛，在呼吸深度比較大的時候，可能胸痛會比較明顯。在胸水慢慢增多之后，胸痛就能緩解，在胸水特別多的時候可以出現(xiàn)明顯的胸悶?zāi)酥梁粑щy，容易伴隨咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、痰中帶血等這些一系列相關(guān)的癥狀。結(jié)核性胸膜炎在明確診斷之后，需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，而且針對胸水可能要進(jìn)行放胸水，還需要選用適當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素來進(jìn)行規(guī)范的抗炎減少胸水。語音時長 01:12”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-07 3782次
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結(jié)核性胸膜炎在哪治療病情分析：結(jié)核性胸膜炎一般是在傳染病醫(yī)院或者胸科醫(yī)院或者呼吸內(nèi)科就診。應(yīng)當(dāng)在正規(guī)的公立醫(yī)院就診，明確診斷后治療。意見建議：根據(jù)病史以及臨床表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查，x線檢查，B超檢查以及診斷性胸腔穿刺，胸腔積液檢查可以明確是否為結(jié)核性胸膜炎。確診之后在傳染病醫(yī)院和胸科醫(yī)院或呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療。
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2020-02-13 2203次
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胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎有什么區(qū)別病情分析：胸膜炎是指各種因素導(dǎo)致胸膜出現(xiàn)炎性病變，包括感染因素、理化因素以及免疫因素，某些腫瘤也可導(dǎo)致胸膜出現(xiàn)炎性病變。意見建議：結(jié)核性胸膜炎是指肺部結(jié)核病灶直接波及胸膜或結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液、淋巴管等途徑感染胸膜所導(dǎo)致的胸膜滲出性炎癥，即結(jié)核性胸膜炎只是胸膜炎的一種。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-04-14 3104次
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結(jié)核性胸膜炎胸積水導(dǎo)致胸水增多的原因，考慮是胸膜炎癥的可能性較大，建議您行胸水常規(guī)、生化、腫瘤、病原學(xué)等檢查，排除相關(guān)性疾病。結(jié)核性胸膜炎治療主要應(yīng)用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平及糖皮質(zhì)激素的藥物。同時胸腔穿刺抽液，減輕心肺負(fù)擔(dān)，平時注意多休息、多飲水、多食新鮮水果蔬菜、及優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 166次
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結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是指：發(fā)生在胸膜近處的原發(fā)病灶中的結(jié)核桿菌侵犯了胸膜，或者是經(jīng)過血液、淋巴管道等傳染了到胸膜，從而引起的炎癥反應(yīng)。通常會發(fā)生在年齡較大的兒童當(dāng)中，一般原發(fā)病灶不容易被發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎一般起病比較緩慢，由于機(jī)體的不同表現(xiàn)，在臨床上可以分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2019-01-22 9680次
